Нефрология
жүктеу/скачать 33,43 Mb.
|
Нефрология - К.А. Кабулбаев, А.Б. Канатбаева
- Бұл бет үшін навигация:
- Адекватность ПД
| Остаточная функция почек
В ПД большую роль для исхода, выживаемости метода и летальности, играет остаточная функция почек (ОФП). ОФП длительнее сохраняется на ПД, по сравнению с ГД. Оценка ОФП проводится путем измерения концентраций мочевины и креатинина в суточном диурезе и его объема. Для более точного подсчета скорости клубочковой фильтрации используют среднее значение суммы почечного клиренса креатинина и мочевины, тогда как при суточном диурезе менее 200мл, остаточная функция почек, обычно, слишком мала для точного измерения и, чаще, не берется в расчет при вычислении необходимой дозы ПД 22. Адекватность ПД Адекватность ПД является важной составляющей в общем клиническом статусе пациента и характеризуется хорошим нутритивным статусом (поддержание мышечной массы), а также отсутствием анемии, отеков, гипертонии, нарушений электролитного и кислотно-щелочного равновесия, неврологических симптомов, кожного зуда и бессонницы. Некоторые критерии адекватности ПД представлены в таблице 19.2.2. Таблица 19.2.2. Критерии адекватности перитонеального диализа
Адекватности ПД посвящено немногочисленное число исследований, на основании которых были определены минимально допустимые значения недельного Kt/V выше 1,7 и недельного клиренса креатинина более 50л/1,73м2. Это составляет приблизительно 50-60% от принятых адекватными клиренсов мочевины и креатинина на ГД. Стандартные режимы ПД представлены в таблице 19.2.3. Таблица 19.2.3. Режимы ПД
жүктеу/скачать 33,43 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
| |||||||||||||||||||