Нефрология
Стандартные режимы ПД, необходимые для достижения адекватного клиренса
жүктеу/скачать 33,43 Mb.
|
Нефрология - К.А. Кабулбаев, А.Б. Канатбаева
- Бұл бет үшін навигация:
- Баланс жидкости
Стандартные режимы ПД разработаны для достижения адекватного клиренса сольвентов в зависимости от размеров и мембранных характеристик пациентов в анурии. С увеличением размеров тела требуется повышать общий объем заливаемого ДР, применяя 2,5-3 литровые разовые заливы. С повышением скорости транспорта сольвентов предпочтительнее использовать автоматизированный ПД (АПД) с короткими ночными задержками. Доза ПАПД или АПД может быть увеличена за счет дополнительного обмена (отмечено +). Баланс жидкости Долгосрочное поддержание адекватного баланса жидкости и электролитов является жизненно важным для пациентов, находящихся на заместительной почечной терапии, в том числе и на ПД. Как было упомянуто ранее, исход ПД напрямую связан с ОФП. Кроме того, у пациентов с быстрыми транспортными характеристиками по РЕТ (с более быстрой абсорбцией глюкозы и более быстрой потерей осмотического градиента), как правило, показатели выживаемости техники снижены. Установлено, что спустя 2 – 3 года от начала ПД, когда происходит снижение ОФП, большинство пациентов подвержены перегрузке жидкостью, что, в свою очередь, приводит к артериальной гипертензии и прогрессированию гипертрофии левого желудочка. Несмотря на факт, что в течение первого года лечения ПД часто наблюдается снижение артериального давления и уменьшается потребность в антигипертензивных препаратах, при длительном использовании ПД артериальное давление, как правило, снова повышается, а потребность в антигипертензивных препаратах возрастает. В связи с чем, рекомендуется регулярно оценивать у пациентов способность к удалению жидкости, по крайней мере, каждые 6 месяцев путем проведения РЕТ. жүктеу/скачать 33,43 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
| ||||||||||||||||||||||||