Гематурияявляется одним из наиболее частых симптомов болезней мочевой системы, нередко наблюдается и при других заболеваниях, сопровождающихся поражением почек (системные заболевания). Иногда встречается при непочечных заболеваниях (лейкоз, тромбоцитопения, передозировка антикоагулянтов и др.). Эритроциты могут попадать в мочу из любого отдела мочевой системы (клубочек, интерстиций, сосуды мочевых путей). Патологическим считают присутствие 5 и более эритроцитов в поле зрения при х40-микроскопии. Преходящее повышение эритроцитов в моче может быть связано с лихорадкой, физической нагрузкой и другими причинами. Поэтому микрогематурия без клинических признаков и других изменений в моче должна быть подтверждена повторно. Среди детей школьного возраста асимптоматическая микрогематурия по разным авторам встречается в 0,5-4,0 %, макрогематурия – 0,1-0,2 %.
Виды гематурии.Различают микрогематурию различной степени, макрогематурию. Гематурия может быть изолированной и в сочетании с протеинурией > 0,5 г/л. Последнее более характерно для гломерулярных поражений. Гематурию необходимо дифференцировать от окрашенной мочи из-за присутствия в ней гемоглобина и миоглобина, также некоторых лекарств и пищевых продуктов. Поэтому для дифференцировки необходима микроскопия мочевого осадка. Причиной гематурии могут быть различные заболевания. Различают почечные и внепочечные причины гематурии. Некоторые из них приведены в таблице 3.1.
Таблица 3.1. Причины гематурии
Почечные
1. Гломерулярные
Острый постинфекционный ГН
Быстропрогрессирующий ГН
Ig А – нефропатия
Мембрано-пролиферативный ГН
Нефрит Шенлейн-Геноха
Люпус-нефрит
Синдром Гудпасчера
Поражение почек при системных васкулитах, криоглобулинемии
Наследственный нефрит
Болезнь тонких базальных мембран
Другие ГН (ФСГС, мембранозная нефропатия и др.)
2. Негломерулярные
Врожденные нефропатии:
Поликистозная болезнь почек и др.кистозные болезни
Тубуло-интерстициальные нефропатии:
Острый и хронический интерстициальный нефрит (лекарственный, иммунный и др.)