Методы заместительной почечной терапии

Согласно американским рекомендациям NKF-DOQI, заместительную почечную терапию следует начинать при СКФ < 10 мл/мин, а у пациентов с сахарным диабетом еще раньше - при СКФ < 15 мл/мин. Но это не единственный критерий показания к ЗПТ. Объемная перегрузка, гиперкалиемия, метаболический ацидоз, уремический перикардит, уремическая энцефалопатия являются абсолютными показаниями к ЗПТ. Существует несколько методов замещения утраченной функции почек при терминальной стадии почечной недостаточности. Самым радикальным и оптимальным является проведение превентивной трансплантации донорской почки (более подробно смотрите в главе 20). При отсутствии донорской почки или при наличии противопоказаний выбор остается за диализом, который подразделяется на интракорпоральный (перитонеальный диализ) и экстракорпоральный (гемодиализ, высокообъемная гемодиафильтрация).

Гемодиализ остается «золотым стандартом» заместительной почечной терапии. Более 75% пациентов с 5 диализной стадией ХБП находятся на лечении програмным гемодиализом.