Нефрология
ГЛАВА 20. ЗАМЕСТИТЕЛЬНАЯ ПОЧЕЧНАЯ ТЕРАПИЯ II: ТРАНСПЛАНТАЦИЯ ПОЧКИ
жүктеу/скачать 33,43 Mb.
|
Нефрология - К.А. Кабулбаев, А.Б. Канатбаева
| ГЛАВА 20. ЗАМЕСТИТЕЛЬНАЯ ПОЧЕЧНАЯ ТЕРАПИЯ II: ТРАНСПЛАНТАЦИЯ ПОЧКИ
Трансплантация почки (ТП) является наиболее оптимальным методом лечения терминальной стадии ХБП. Преимуществами ТП по сравнению с диализом являются более низкий уровень смертности, большая продолжительность жизни, высокий уровень качества жизни, кроме того, стоимость после первого года трансплантации становится дешевле, чем затраты на диализ. По современным данным средняя продолжительность жизни трансплантата превышает 15-20 лет. К сожалению, препятствием в успешном развитии этого вида лечения является недостаток в обеспечении донорскими почками. В первоочередном обеспечении трансплантацией почек нуждаются дети с терминальной ХБП. Детям трансплантация почек должна проводится как можно раньше, иногда без перевода на диализ (упреждающая ТП). Это связано с неблагоприятным влиянием длительной диализной терапии на общее, физическое и психоэмоциональное развитие ребенка. Противопоказаний к ТП у больного с тХБП немного. К ним относятся: Инфекционные заболевания Рецидив хронических заболеваний Злокачественные опухоли Невозможность соблюдения правил после трансплантации Реципиент В настоящее время хоть и нет возрастных ограничений, результаты ТП зависят от состояния здоровья реципиента. Пациенты должны быть полностью информированы о преимуществах и возможных осложнениях (особенно для пожилых) трансплантации почки. Особенно тщательно должны проверяться пожилые пациенты. Пациентам необходимо объяснить, что представляет собой трансплантация почки, преимущества ее перед диализом, также возможные осложнения. Проводится психологический тест. Если раньше ТП проводилась только детям школьного возраста, в настоящее время есть возможность проведения заместительной операции у детей очень раннего возраста. Требования к детям-реципиентам – рост должен быть не менее 70 см, вес – не менее 7 кг. Это связано с расположением донорской почки в забрюшинной области и должны быть достаточные диаметры сосудов и сердечный выброс. жүктеу/скачать 33,43 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|