Нефрология
Пациенту с трансплантатом проводится следующее обследование
жүктеу/скачать 33,43 Mb.
|
Нефрология - К.А. Кабулбаев, А.Б. Канатбаева
| Пациенту с трансплантатом проводится следующее обследование:
Сывороточный креатинин и оценка СКФ. Это необходимо для выявления изменений в течение длительного времени также, как и при ХБП нативной почки. Уровень концентрации ИС препаратов, особенно уровень ингибиторов кальцинейрина. Опять, это должно быть рассмотрено в течение длительного времени и в контексте индивидуального прогрессирования заболевания. Имеет значение: каков был их иммунологический риск? Какова характеристика трансплантата донора? Имелся ли какой-либо эпизод отторжения? Было ли развитие инфекции в течение иммунносупрессии либо какие-либо другие осложнения иммунносупрессии? Анализ мочи и протеин/креатининовое отношение в моче. Протеинурия – это маркер повреждения почек, так же, как и риск прогрессивной дисфункции трансплантата, и в целом смертность от кардиоваскулярных осложнений. Также это может идентифицировать возвратное нативное заболевание. Протеинурия – это признак гломерулопатии трансплантата, клубочковая манифестация хронического антитело-опосредованного отторжения Средняя порция мочи: если результат анализа мочи патологический, необходимо искать симптомы инфекции мочевыводящего тракта Скрининг HLA–антител. Измерять ежемесячно в течение трех месяцев (еженедельно, в особенных случаях), затем каждые в три месяца в течение первого года, затем ежегодно. Скриниг на БК вирус Ультрасонографическое сканирование трансплантата (+ допплер почечных артерий) Биопсия трансплантата (при острой / хронической дисфункции трансплантата, протокольная биопсия) Гистология. Хронические изменения оцениваются по Банфф классификации специально подготовленным морфологом. Хронические изменения – интерстициальный фиброз и атрофия канальцев. Такие изменения через 2 года после операции обнаруживаются у 70-90% трансплантатов. Главные, решающие судьбу трансплантата изменения – это сужение кровеносных сосудов (в основании артерий) и их окклюзия, которые приводят к ишемии интерстиция. Основные методы лечения: контроль за АД (иАПФ, БРА, блокада рецепторов альдостерона); предупреждение сердечно-сосудистых осложнений; снижение нефротоксических воздействий; контоль за водным балансом лечение анемии, Р-Са-нарушений. жүктеу/скачать 33,43 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|