Нефрология
жүктеу/скачать 33,43 Mb.
|
Нефрология - К.А. Кабулбаев, А.Б. Канатбаева
| Осложнения
Осложнения, связанные с операцией, делятся на ранние и поздние. Среди ранних осложнений самое частое – мочевая фистула. Причины – несостоятельность анастомоза мочеточника, ишемический некроз, ведущие к нарушениям мочеиспускания. Необходимо провести УЗИ, МРТ. Лечение – временное установление зонда Фолей, стентирование мочеточника или нефростомия. В ранние периоды после операции возможно развитие тромбоза артерии и вен, встречается редко, но является опасным осложнением. Он быстро может вызвать развитие ОПН. Необходимо УЗИ с доплерографией. Лечение – антикоагулянты и удаление тромбов. Но может привести к необходимости удаления трансплантата. Поздние осложнения – обструкция мочевых путей, ПМР. Необходимо проведение УЗИ и цистографии. Лечение – установка стента, нефростомия и другие урологические методы лечения. Внезапная потеря функции почек развивается вследствие осложнения – острого отторжения почки. Основная опасность такого осложнения приходится на первые месяцы после операции. Связано с иммунопатологическими изменениями, характеризуется международными критериями (классификация Банфф). Современные ИС-режимы лечения позволяют снизить тяжесть этого раннего осложнения. Клиника. Лихорадка, боль в области трансплантата и олигоанурия. При правильном лечении в настоящее время эти симптомы встречаются редко. Основной частый симптом острого отторжения почки в современной практике – безсимптомное повышение креатинина. Кроме того возможны случаи, когда изменения в почках могут обнаруживаться лишь при проведении протокольной биопсии. Факторы риска острого отторжения почек: Отсроченная функция трансплантата Сенсибилизация с анти-HLA антителами Повторная трансплантация HLA- не соответствующий трансплантат Отсутствие иммуносупрессивной терапии, базированной на Такролимусе/ММФ. Низкий комплайнс, либо другие причины неадекватной иммунносупрессии (например, недавняя рвота) Недавняя ЦМВ-инфекция (намеренное снижение иммунносупрессии) Недавняя ИМС. жүктеу/скачать 33,43 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|