Хроническая дисфункция трансплантата
В настоящее время постепенное снижение функции трансплантата называется «хроническая дисфункция трансплантата». Прежний термин «хроническая нефропатия трансплантата» не используется.
Причины хронической дисфункции трансплантата разные: они состоят из иммунных и неиммунных факторов (таблица 20.2).
Таблица 20.2. Факторы риска хронической дисфункции трансплантата (Oxford Handbook of Nephrology and Hypertension, ed.S. Steddon et al, 2014)
Аллоантиген-зависимый
|
Аллоантиген-независимый
|
Хроническое отторжение
Эпизод хронического отторжения
HLA несоответствие
Ранняя сенсибилизация
Донор-специфические антитела
Неадекватная иммуносупрессия
Протеинурия (гломерулопатия трансплантата)
|
Токсичность ингибиторов кальцинейрина
Отсроченная функция трансплантата
Пролонгированная холодовая ишемия
Снижение числа нефронов
Факторы донора (например, донор после кардиальной смерти или донор с расширенными критериями (DCD или ECD), ранее существовавшее заболевание донора, пожилой возраст, повышенное АД)
Возврат заболевания у реципиента
Факторы реципиента (например, повышение АД, диабет, приобретенные заболевания, ожирение)
ИМС у реципиента или обструкция
БК-вирусная нефропатия
Протеинурия
|
Наблюдение и обследование пациентов после ТП
Постоянный мониторинг функции трансплантата – главное правило в трансплантологии.
Достарыңызбен бөлісу: |
