Негізгі оптималды хирургиялық ем болып табылады
жүктеу/скачать 15,12 Kb.
|
кардио
|
#225 *!Қыз бала 5 жаста. Шағымдары: ентігу, физикалық жүктемеден кейінгі шаршағыштық, акроцианоздың пайда болуы мен күшеюі, тәбеттің болмауы, тершеңдік, әлсіздік. Қарап тексергенде: боз, ерін мұрын үшбұрышында цианоз, пайда болып келе жатырған жүрек төмпешігі, жүрек ұшында систоликалық діріл. Аускультативті: өкпе артериясында 2 тонның акценті, кеуде аралықтың сол жағында, эпицентрі 3-4 қабырғааралықтың сол жағында қанаң систоликалық шу. Негізгі оптималды хирургиялық ем болып табылады: *жүрекшеаралық қалқаның кемшілігінің пластикасы *+қарыншааралық қалқаның кемшілігінің пластикасы *ашық артериалдық өзекті жабузакрытие *митральді қақпақшаның пластикасы *өкпе артериясы қақпақшасын протездеу #226 *!Ер бала 4 жаста. Шағымдары: ентігу, жиі жүрек соғысы, шаршағыштық, акроцианозың күшеюі, тәбеттің төмендеуі, тершеңдік, әлсіздік. Қарап тексергенде: боз, ерін мұрын үшбұрышында цианоз, пайда болып келе жатырған жүрек төмпешігі, жүрек ұшында систоликалық діріл. Аускультативті: өкпе артериясында 2 тонның акценті, кеуде аралықтың сол жағында, эпицентрі 3-4 қабырғааралықтың сол жағында қанаң систоликалық шу. Емінде ең негізгі тағайындалу қажет *фуросемид *+дигоксин *аспаркам *кудесан *карнитин #227 *!6 айлық балада жүректің туа пайда болған ақауы бар. Алғаш айқын ентігу ұстамаларымен циноз пайда болды. ЭхоКГ: оң қарыншаның гипертрофиясы, қарыншааралық қалқаның үлкен ақауы, өкпе артериясының стенозы, 50% аорты транспозициясы. Ентігу-цианотикалық ұстамалар. Ұстаманы жою үшін қажет препарат: *+промедол + кордиамин *дигоксин + верошпирон *фуросемид + корглюкон *рибоксин + корвалол *рибоксин + анаприлин #229 *!3 жастағы балада ЖРВИ-мен ауырғаннан кейін үшінші күні ентігу, әлсіздік, жіп тәрізді пульс, жиі жөтел қақырықпен пайда болды. Жүрек үні тұйықталған, тахикардия. Рентгенограммада: өкпеде альвеолярлы ісік, ошақты көлеңке жоқ. ЭхоКГ: сол қарыншаның нососты қызметі төмендеген. Жедел жүрек жетіспеушілігінде қолданылатын жүрек гликозидтері: *+строфантин, коргликон *дигоксин, дигитоксин *строфантин, дигитоксин *коргликон, дигитоксин *строфантин, дигоксин # 272 *! 12-летний ребенок был осмотрен в поликлинике. Низкое питание, бледный цвет кожи. В легких: учащенное дыхание, хрипов нет. AD-110 / 80mm.RT. Частота сердечных сокращений - 84 удара в минуту. Тоны сердца отчетливые, на левом краю грудины с эпицентром во II - III межреберье, систолический шум, II тон над легочной артерией, ослаблен. ЭКГ: Вертикальное положение электрической оси сердца. Синусовая тахикардия, гипертрофия правого предсердия. ЭхоКГ: Правые части сердца увеличены, их объем перегрузки. В межпредсердной перегородке: дефект, вторичный тип, размер 15мм. Утолщение клапанов митрального клапана. Самая оптимальная стратегия лечения? * ремонт митрального клапана * замена митрального клапана * + пластика митрального клапана в сочетании с пластикой АСД * исправление дефекта межпредсердной перегородки * динамический мониторинг № 272
Емдеудің ең оңтайлы стратегиясы? * митральды қақпақшаны жөндеу * митральды қақпақшаны ауыстыру * + митральды қақпақшаның пластикасы ASD пластикасымен үйлеседі * атриальды-септальды ақауды жөндеу * динамикалық бақылаe жүктеу/скачать 15,12 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|