I. Определение ПМК, кардиомиопатий и миокардитов

(ПМК) — генетически детерминированная микроаномалия архитектуры створок, хорд и атриовентрикулярного кольца, связанная с первичным дефектом соединительнотканного аппарата митрального клапана.. При этом имеет место смещение одной или обеих створок МК вверх и кзади над плоскостью его кольца во время систолы с их прогибом, выпячиванием, провисанием в полость левого предсердия .

В последние три десятилетия пролапс митрального клапана изучается особенно интенсивно. Его изучение является актуальным из-за большой распространенности этого патологического состояния . Анализ данных литературы свидетельствует о том, что частота встречаемости ПМК увеличивается с возрастом. По мнению многих авторов, лица с ПМК имеют повышенный риск развития осложнений, которые не только ухудшают качество жизни (кардиалгии, нарушения ритма сердца, церебральные ишемические катастрофы), но и могут привести к летальному исходу (тромбоэмболии, отрыв хорд, внезапная смерть аритмогенного генеза).

I.2. Миокардит

Миокардит - воспаление сердечной мышцы (миокарда). Причиной развития М. могут быть инфекционные, в том числе вирусные, заболевания, аллергия, которая при лекарственных и сывороточных М. — ведущий болезнетворный фактор. Проявлением роли аутоиммунно-аллергического фактора является, например, постгриппозный М., когда острая инфекционная болезнь (грипп) прошла, а вызванный ею М. продолжается в течение многих месяцев. В современной медицинской науке инфекционно-аллергическая теория большинства М. общепризнана. М. — частое проявление коллагенозов (ревматизм, системная волчанка красная, склеродермия). В Южной Америке, Африке, Полинезии встречаются М. паразитарного происхождения. Нередко причина М. остаётся неясной.

М. могут быть диффузными или очаговыми. По течению они разделяются на острые, подострые и хронические (рецидивирующие). Тяжесть болезни может быть различной — от лёгкой до крайне тяжёлой со смертельным исходом. При остром М. обычны жалобы на слабость, быструю утомляемость, одышку, сердцебиение, перебои и боли в области сердца. Больные бледны. Снижается артериальное и повышается венозное давление (падение сократительной способности сердца), набухают шейные вены. Увеличиваются размеры сердца. Часто наблюдаются различные формы нарушения ритма сердечных сокращений и проводимости (вплоть до полной атриовентрикулярной блокады) с соответствующими изменениями электрокардиограммы. Нередки случаи, когда отчётливые признаки М. отсутствуют и смерть наступает неожиданно от тяжёлого повреждения миокарда. При таких М. особенно важное значение приобретают электрокардиография и лабораторные методы исследования (анализ крови, исследования белка и белковых фракций, определение активности ферментов, иммунологические исследования и др.).

М. различного происхождения имеют некоторые особенности. Наиболее частый из них — ревматический — протекает обычно в сочетании с эндокардитом, следствие которого — формирование порока сердца. Боли в области сердца, различные нарушения ритма и проводимости — наиболее частые признаки активного ревмокардита. Т. н. идиопатический М. — наиболее тяжёлая форма М. Причины и механизмы развития этого заболевания пока не ясны. Выделяют формы идиопатического М. с преобладанием симптомов недостаточности кровообращения, аритмическую, с развитием инфарктов лёгких, почек, нарушениями кровообращения в сосудах головного мозга; с болями в области сердца, изменениями электрокардиограммы; с развитием относительной недостаточности клапанов сердца в связи с кардиомегалией; смешанную.