| II.3. Диагностика кардиомиопатий основана на анализе жалоб, данных анамнеза, клинической картины, объективного обследования больных и инструментальных методов исследования. При сборе анамнеза следует исключить ИБС, миокардиты, заболевания клапанов, перикарда, гипертоническую болезнь, легочное сердце, в том числе и у ближайших родственников, а также злоупотребление алкоголем. Изменения на ЭКГ неспецифичны и представлены нарушениями сердечного ритма и проводимости (AV-блокады, блокады ножек пучка Гиса; синусовая тахикардия, желудочковые и наджелудочковые экстрасистолы, ФП); признаками нарушенной реполяризации и гипертрофии ЛЖ.
При наличии у пациента симптомов и признаков, свидетельствующих в пользу ДКМП, показано проведение ЭхоКГ исследования. При соответствии данных ЭхоКГ клинической картине ДКМП, необходимо детальное заключение о функции желудочков, состоянии камер сердца и клапанного аппарата, уровне давления в легочной артерии. Отличительные признаки ДКМП: дилатация камер сердца, систолическая дисфункция с нормальной толщиной стенок ЛЖ, прогрессирующая сердечная недостаточность, желудочковые и наджелудочковые аритмии, нарушения в проводящей системе сердца, тромбоэмболии, внезапная сердечная смерть и смерть от прогрессирования сердечной недостаточности.
ЭхоКГ в большинстве случаев не позволяет выявить этиологию ДКМП, но обладает высокой прогностической значимостью и помогает оценить дисфункцию желудочков. В случае отсутствия значимого нарушения систолической функции ЛЖ при ЭхоКГ-исследовании, необходимо исключить другие причины сердечной недостаточности. Решающее значение в постановке диагноза играет правильно собранный анамнез и особенности клинической картины в сочетании с данными, полученными при ЭхоКГ-исследовании. Клинический анализ крови и биохимические показатели не вносят ясность в диагноз ДКМП
Достарыңызбен бөлісу: |
