Неотложная медицина в педиатрии и неонатологии

2
Во время следования на вызов бригаду скорой помощи остановил патруль полиции для оказания помощи пострадавшему в дорожно-транспортном происшествии. Определите тактику медицинского работника:

3
Ребенок 6 мес., при осмотре врачом скорой помощи сознание, пульс на сонной артерии и дыхание отсутствуют. Со слов родителей три часа назад повысилась температура, появился кашель, потерял сознание 5 минут назад.

4
Девочка 10 лет. В общественном транспорте внезапно появилась слабость, головокружение, потеряла сознание на 2- 3 мин. Объективно: состояние средней тяжести. Сознание ясное. Кожные покровы холодные бледные. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 18 в мин. Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС 100 в мин. АД 100/60 мм.рт.ст.

5
Мальчик, 3-х лет, жалобы со слов мамы на сильные боли в области лобка, не мочился 12 часов. Длительность заболевания около 3-х часов. При осмотре: шарообразное выпячивание над лобком, пальпаторно плотноэластической консистенции, резко болезненно.

6
Ребенку 9 лет. Жалобы на слабость, схваткообразные боли в животе. Болен второй день. Дефекация до 10- 12 раз в сутки. Стул жидкий с примесью слизи и крови. Температура тела 38,7 С. При пальпации живота болезненность в левой подвздошной области.

7
Больной А., 14 л. Заболел остро, обильный водянистый стул, рвота фонтаном, повторная. Т 35,4⁰С, состояние крайней степени тяжести, вялый, адинамичный, от питья отказывается. Кожа серая, сухая, собирается в нерасправляющиеся складки. Слизистые сухие. Пульс и АД не определяются. ЧД 28 в мин. Живот втянут, при пальпации безболезненный, урчание по ходу кишечника. Анурия.

8
У больного через 2 часа после употребления в пищу мороженого появились режущие боли в эпигастрии, тошнота, многократная рвота, слабость, головокружение.

9
Подросток с жалобами на резкую слабость, боли в животе, двоение в глазах, однократную рвоту. Из анамнеза известно, что больной ужинал вечером в гостях. Аналогичные жалобы отмечаются еще у нескольких людей. Утром появились схваткообразные боли в животе, затруднение глотания, сухость во рту, осиплость голоса, туман перед глазами. Состояние больного тяжелое, заторможен. АД 110/70, пульс 90 в мин. Живот мягкий, безболезненный.

10
Девочка 2 лет, заболела накануне вечером, когда поднялась температура тела до 38⁰С, появились гиперемия конъюнктив и ротоглотки, насморк. К ночи температура повысилась до 40⁰С, кожа стала бледной, дистальные части рук и ног холодные на ощупь. Ребенку дали парацетамол в дозе 2,5 мл, но температура не понизилась.

11
Ребенок 11 мес, болен первый день: насморк, повышение температуры тела до 39,9С, внезапно потерял сознание, посинел, судорожные подергивания во всем теле. Объективно: заторможен, на осмотр реагирует пассивно. Зев гиперемированный, налета нет. Ринорея.

12
Бригада скорой помощи прибыла к ребенку 2 лет. Со слов мамы, у ребенка повышение температуры тела до 39,5 С, сухой кашель, насморк, она дала выпить ибуфен, но ребенок внезапно потерял сознание, посинел, были судорожные подергивания во всем теле. Заторможен, на осмотр реагирует пассивно, команды выполняет частично, речь односложная. Зев гиперемированный, налета нет. Ринорея. Температура тела - 39,5 С. Кожа чистая, влажная, высыпаний нет.

13
Ребенок заболел остро, через 6 час после пребывания в гостях: боли в эпигастрии, тошнота, многократная рвота, частый жидкий стул. Температура 38⁰ С, бледный, глаза запали. Болезненность в эпигастрии. Стул обильный, водянистый, зеленого цвета.

14
Ребенок 2 г., заболел остро, повысилась температура тела до 39⁰С, беспокойство, однократная рвота, через 8 часов мама заметила сыпь. Объективно: бледность кожных покровов, геморрагическая сыпь на нижних конечностях, положительные менингеальные симптомы (ригидность мышц затылка, Брудзинского).

15
Больной 20 лет. Заболел остро: повысилась температура до 39⁰, возникла головная боль, мышечные боли. На 2 день присоединилась рвота, не связанная с приемом пищи, появилась ригидность затылочных мышц. Пульс 56 уд. в минуту, ритмичный. АД 100/70 мм рт. ст.

16
У ребенка 8 лет появилась внезапная слабость, чувство сильного голода, выступил холодный пот, вначале отмечался тремор конечностей и тахикардия, затем ребенок стал сонлив, развились судороги.

17
Подросток без сознания на улице в крайне тяжелом состоянии. Зрачки D=S, сужены «точечные», фотореакция отсутствует. При осмотре телесных повреждений нет. Кожные покровы с выраженным цианозом, по ходу вен на руках следы от инъекций. Дыхание редкое, поверхностное. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, ЧСС 70 в мин, АД 90/60 мм рт ст.

18
Во время футбольного матча мальчик получил удар в живот ногой. Жалобы на сильную боль в животе. При осмотре в левом подреберье определяется резкая болезненность, симптом Щеткина- Блюмберга положительный.

19
Во время драки подростку был нанесён удар острым предметом в живот. При осмотре имеется рана на передней брюшной стенке длинной 5 см, умеренно кровоточащая. Из раны выступает петля тонкой кишки.

20
Подросток ударился грудью о руль при аварии. Дыхание частое поверхностное, боль в грудной клетке при движении усиливается. Пальпаторно-резкая локальная болезненность и крепитация в проекции III-го и IV-го ребер по средней и задней подмышечной линии, там же припухлость, кровоподтек.

21
Ребенок 3 лет случайно получил термический ожог кипятком нижних конечностей. Врач скорой медицинской помощи установил ожог площадью 10% поверхности тела. На фоне гиперемии и отека имеются участки с отсутствующим эпидермисом.

22
Подросток найден возле электрической розетки без сознания. При осмотре наблюдается судорожное сокращение мышц. На коже правой ладони имеется ожог линейной формы.

23
Мама вынесла ребенка 4-х месяцев на прогулку (tна улице 32⁰) в шерстяном костюмчике и укутала в легкое одеяло. Через 2 часа у ребенка поднялась температура тела до 38⁰С, появилась рвота. При осмотре выявлено – кожные покровы гиперемированы, горячие на ощупь. Катаральных явлений нет. Дыхание пуэрильное, хрипов нет. ЧДД 25 в минуту. Сердце – тоны ясные, ритмичные, ЧСС 140 в минуту.

25
У пациента 16 лет множественные переломы ребер, острая дыхательная недостаточность. Отмечено нарастание цианоза, снижение АД, одностороннее с правой стороны выбухание грудной клетки, расширение межреберных промежутков.

26
Ребенок 2 лет, во время игры внезапно развился приступ судорожного кашля на фоне полного здоровья, появилась одышка, нарастающая при беспокойстве и исчезающая во сне. При рентгенографии выявлена односторонняя эмфизема.

27
Девочка-подросток с жалобами на кожные высыпания по всему телу, зуд, заложенность носа. Ухудшение связывает с пребыванием на даче. На коже лица, верхних конечностях, животе пятнисто- папулезные, везикулезные высыпания местами сливного характера, сопровождающиеся зудом.

28
У ребенка 14 л в кабинете стоматолога после введения лидокаина появились отек губ, одышка, слабость, бледность кожных покровов. АД 70/50 мм.рт.ст.

29
У подростка через 15 мин после внутримышечной инъекции пенициллина появились пятнисто- папулезные высыпания по всему телу, загрудинная боль, головокружение, одышка. При осмотре: заторможенность сознания, бледность кожных покровов, ЧСС 120 в мин., АД 60/0 мм рт. ст.

30
У подростка после укуса пчелы в верхнюю губу появились отек губ, одышка, слабость, бледность кожных покровов. АД 70/40 мм.рт.ст.

31
У ребенка жалобы на одышку в покое, удушье, отек лица, зуд. Из анамнеза: состояние возникло после укуса пчелы, появился отек на лице, затрудненное дыхание, охриплость голоса. Объективно: Состояние тяжелое. Сознание ясное. Лицо одутловатое, отек век, губ, ушных раковин, шеи.

32
У ребенка с локализованным отеком Квинке на лице внезапно ухудшилось состояние. Появился кашель, осиплость голоса, удушье, стридорозное дыхание.

33
Мальчик 12 лет выпил 5 таблеток димедрола. Через некоторое время появились двигательное и психическое возбуждение, гипертермия, жажда, гиперемия лица и верхней части туловища. Кожа сухая, бледная, зрачки расширены, горизонтальный нистагм, судороги.

34
Подросток оказался на поле после обработки химическим удобрением. Жалобы на тошноту, рвоту, боли в животе, возбуждение. Объективно: психомоторное возбуждение, кожные покровы бледные, цианотичные, зрачок узкий, мышечные подергивания. В легких масса разнокалиберных влажных хрипов. Из носовых ходов жидкое отделяемое. Тоны сердца приглушены.

35
Ребенок 14 лет находился в помещении, которое отапливалась твёрдым топливом, обнаружен без сознания. В помещении запах гари. Объективно: кожные покровы гиперемированы, акроцианоз, мидриаз, фотореакция вялая, тахипноэ до 25, АД 100/70 мм.рт.ст., ЧСС 90 в мин.

36
Подросток человек без сознания на улице в крайне тяжелом состоянии. При осмотре телесных повреждений нет. Кожные покровы с выраженным цианозом, по ходу вен на руках следы от инъекций. Дыхание редкое, поверхностное. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, ЧСС 70 в мин, АД 90/60 мм рт ст.

37
Подросток найден на улице. Объективно: запах алкоголя изо рта, бледные влажные кожные покровы, снижение температуры тела 35 градусов. Дыхание значительно замедлено, пульс слабый, артериальное давление 100/60 мм. рт. ст.

38
После взрыва в результате террористического акта у подростка загорелась верхняя одежда, ожоги лица, туловища, заторможен, пульс частый. АД 75\50 мм.рт.ст.

39
На заводе по производству отбеливающих средств произошла утечка вредного вещества. У жителей близлежащих домов отмечался приступ удушья, резкий кашель, тревожное состояние, мышечная слабость, слезоточивость, которые прошли самостоятельно после вывода рабочих из зоны поражения. Через сутки часть жителей были госпитализированы с клиникой отека легких.

40
После поедания неизвестных ягод в пионерском лагере у 11 детей возбуждение, высокая температура, светобоязнь, зрачки широкие, сухость кожных покровов.

41
Подросток при осмотре врача скорой помощи находится в крайне тяжелом состоянии. 12 часов назад появилась рвота с кровью и мелена. Сознание спутанное, АД 60/40 мм рт. ст. Пульс 128 в мин.

42
Ребенок 11 лет предъявляет жалобы на резкие боли в правой половине таза после автомобильной катастрофы. Сознание не терял. При осмотре: в области крыла правой подвздошной кости обширная подкожная гематома, резкая болезненность при пальпации лонной и седалищной костей, а также в области крыла подвздошной кости справа. Правая нога согнута в коленном и тазобедренном суставах и несколько ротирована кнаружи.

43
Девочка потеряла сознание в душном помещении на 1 мин. До этого отмечались общая слабость, головокружение, вялость, потемнение в глазах. Из анамнеза: за 3 месяца 2й приступ.

44
При обрушении моста на подростка упала бетонная плита. В средней трети правого бедра рваная рана, в которой видны костные отломки, кровотечение. Состояние крайне тяжелое, заторможен, бледность кожных покровов, АД 70\40 мм.рт.ст., частота сердечных сокращений 125 в минуту.

45
При наводнении из воды извлекли молодого человека без сознания, кожные покровы холодные, синюшные, сознания, дыхания и пульса на магистральных сосудах нет, изо рта и носа вытекает вода, реакции зрачков на свет нет, симптом «кошачьего глаза».

46
Пациент во время осмотра потерял сознание, развился цианоз кожных покровов, дыхание, пульс на сонной артерии отсутствуют. На кардиомониторе: прямая линия.

47
Пациент с жалобами на недостаток воздуха, боли в правой половине грудной клетки. Жалобы появились 1 час тому назад после автокатастрофы, был за рулем автомобиля. Объективно: кожные покровы бледные правая сторона грудной клетки отстает в акте дыхания, дыхательные шумы не определяются. При перкуссии коробочный звук, при аускультации-дыхание не выслушивается справа.

48
Вызов бригады скорой помощи в школу к мальчику 8 лет, ужалила пчела. Через несколько минут его состояние резко ухудшилось. В медпункте школы в\м введен адреналин, димедрол. К моменту прибытия бригады состояние ухудшилось, учащенное дыхание с нарушением выдоха, судороги. Пульс 150 в минуту, почти не прощупывается, тоны сердца ослаблены. Артериальное давление 60/0, заторможен. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?

49
Девочка 12 л, родители вызвали СМП. Жалобы на чувство нехватки воздуха, сухой кашель. В анамнезе: страдает аллергическим ринитом. Резкое ухудшение самочувствия после приема таблеток. Объективно: Состояние тяжелое. Возбуждена. Кожные покровы бледные. Дыхание шумное. Над легкими жесткое дыхание, по всем легочным полям масса сухих свистящих хрипов. Частота дыхания 38 в мин. Тоны сердца глухие, ритм правильный. ЧСС 129 в 1 мин. АД 130/80 мм рт. ст. НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз?

50
Ребенок 13 лет, после употребления чипсов через несколько минут покрылся папулезными

52
Ребенок 8 лет. Жалобы на отек век, губ. Ухудшение состояние возникло после приема в пищу орехов. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

53
Ребенок 4 лет, после экстракции зуба, проведенной под местным обезболиванием лидокаином появились затрудненное дыхание, отек в области шеи и лица, осиплость голоса. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

54
СНМП вызвали девочке 15 лет, после использования краски для волос появилось затруднение дыхания, отечность губ. Состояние средней тяжести. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

55
У подростка после укуса осы появился отек лица, губ. Объективно: Состояние средней тяжести. В легких везикулярное дыхание, ЧДД 16\мин. Тоны сердца ясные, ритмичные ЧСС 90\мин, АД 120/80 мм. рт. ст.

56
Мальчик 1 г. 5 месяцев играл с бусами. Внезапно возникли кашель и одышка, которая через 15 минут уменьшилась. Температура тела нормальная, ребенок активен, при аускультации легких слева в верхней доле свистящие хрипы на выдохе, перкуторно - коробчатый звук. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

57
Девочка 6 лет с повышением температуры тела до 40^оС, многократной рвотой, головной болью, через 11 часов от начала заболевания появилась геморрагическая звездчатая сыпь по телу, преимущественно в области ягодиц, голени, бедер.

58
Бригада скорой помощи прибыла к ребенку 6 лет, вынесенному спасателем из горящей квартиры. При осмотре: состояние тяжелое, без сознания. Сознание по шкале Глазго 8 баллов. Эритема кожных покровов, слизистых. Поверхностные ожоги кожи лица, обгоревшие брови и ресницы. Спазм жевательной мускулатуры. Одышка смешанного характера. Тоны сердца приглушены, ритмичные. ЧСС 142 уд/мин. АД 80/40 мм.рт.ст. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

59
Ребенок 6 лет без сознания, судороги тонического характера, в правой руке гвоздь. Мать обнаружила в таком состоянии, до этого был здоров. При осмотре ЧДД 30 в мин., пульс 130 уд.\мин. На коже правой ладони имеется рана линейной формы серовато-белого цвета. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

60
Подросток получил удар ребром кисти по шее. Возникло затрудненное дыхание,

61
Девочка 15 лет без сознания лежит на земле. Кожные покровы бледные, цианотичные. Челюсти сжаты, голова запрокинута назад. Руки и ноги в полусогнутом положении, мышцы напряжены. Зрачки расширены, равны с обеих сторон, на свет не реагируют. Через несколько секунд после осмотра развились симметричные подергивания мышц лица и конечностей, розовая пена изо рта, непроизвольное мочеиспускание. АД 170/90 мм рт. ст, пульс 98 уд\мин. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

62
Мальчик 6 лет. Жалобы: появление высыпаний на теле, повышение температуры тела. При осмотре: Т тела 38,9^оС. На коже лица, туловища, верхних и нижних конечностях, волосистой части головы обильная сыпь в виде пятен, папул, везикул.

63
Ребенок 15 лет найден в состоянии комы I, оценка по шкале ком Глазго 8 баллов. Кожные покровы и видимые слизистые сухие, изо рта запах ацетона, дыхание глубокое и шумное, проводится над всеми полями. АД 80/50 мм рт. ст., пульс 110/мин. Уровень гликемии 25 ммоль/л. Определите НАИБОЛЕЕ правильный предварительный диагноз?

67
При осмотре врачом скорой помощи у пациента 17 лет сознание, пульс на сонной артерии и дыхание отсутствуют. Со слов очевидцев занимался утренней пробежкой, почувствовал слабость, головокружение, чувство нехватки воздуха и 4 минуты назад потерял сознание. НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз:

68
Вызов СНМП на дом к пациенту 16 лет, ранее не наблюдавшегося у врачей, три часа назад появились загрудинные боли давящего характера, потерял сознание 2-3 минуты назад. При осмотре врачом скорой помощи сознание, пульс на сонной артерии и дыхание отсутствуют.

69
Ребенок 8 мес, при осмотре врачом скорой помощи сознание, пульс на сонной артерии и дыхание отсутствуют. Со слов родителей три часа назад повысилась температура, появился кашель, потерял сознание 5 минут назад. НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз:

70
Новорожденный 7 дней с пузырями в нижней половине живота, на конечностях, в складках на разных стадиях развития (размерами от 0,5-1,5 см в диаметре, наполненные серозно-гнойным содержимым, основание пузырей инфильтрировано на фоне эритематозных пятен). Симптом Никольского отрицательный. После вскрытия пузырей остаются эрозии. Корки на месте бывших пузырей не образуются. Общее состояние ребенка не нарушено. Температура тела субфебрильная. НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз:

71
Мальчик 7 лет, находится в бессознательном состоянии в течение часа, дыхание Куссмауля, гиперемия щек, сухость кожи, глазные яблоки мягкие, запах ацетона изо рта. В течение трех недель беспокоила жажда, частые мочеиспускания, похудел на 1 кг. Определите НАИБОЛЕЕ правильный предварительный диагноз?

72
Ребенок 1 года, заболел остро, подъем температуры до 38,8С, дважды рвота, не связанная с приемом пищи, общее беспокойство, плачет, отказывается употреблять пищу, при осмотре на коже ягодиц, нижних конечностей мелкоточечная геморрагическая сыпь, гиперестезия, вынужденное положение запрокидывание головы, напряжение затылочных мышц. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен?

73
Ребенок 9 лет с жалобами на головную боль, головокружение, однократную рвоту, тошноту, общую слабость. Из анамнеза: на уроке физкультуры ребенок упал, ударился головой о землю, было кратковременное нарушение сознания, ретроградная амнезия, в неврологическом статусе: нарушение конвергенции с обеих сторон, сглаженность носогубной складки справа, гипотония, D>S, анизорефлексия, симптом Бабинского справа, менингеальных симптомов нет. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен?

74
Подросток с черепно-мозговой травмой: глаза не открывает, речь – нечленораздельные звуки, сгибание конечности на болевые раздражения.
Какой уровень сознания НАИБОЛЕЕ вероятен у пациента?

75
У подростка клонико- тонические судороги, с потерей сознания в течение 2 мин, в анамнезе эпилепсия. НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз:

76
Подросток после автомобильной аварии. Жалобы на головную боль, головокружение, однократную рвоту. Неврологический статус: изменений со стороны 12 пар черепно- мозговых нервов нет, D=S.

77
В гараже, не имеющем вентиляции, обнаружен подросток, лежащий возле автомашины с работающим мотором. Кожные покровы багрово-синюшные, дыхание отсутствует. НАИБОЛЕЕ вероятная причина отравления?

80
Ребенку 11 лет. Жалобы на резкую слабость, боли в животе, двоение в глазах, однократную рвоту. Из анамнеза известно, что больной ужинал вечером в гостях. Аналогичные жалобы отмечаются еще у нескольких людей. Утром появились схваткообразные боли в животе, затруднение глотания, сухость во рту, осиплость голоса, туман перед глазами. Состояние больного тяжелое, заторможен. АД 110/70 мм рт.ст., пульс 90 в мин. Какой диагноз является НАИБОЛЕЕ вероятным?

81
Ребенку 12 лет, заболел остро, подъем температуры до 39 гр., озноб, миалгии, головная боль, в зеве покраснение, со стороны других органов без патологии. В неврологическом статусе: очаговой симптоматики нет, менингеальные симптомы отрицательные. Какой диагноз является НАИБОЛЕЕ вероятным?

82
Подросток внезапно потерял сознание. Со слов близ­ких, страдает сахарным диабетом, по поводу чего принимает инсулин подкожно. Состояние тяжелое, кожные покровы бледные, обильный пот. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца приглушены, ритм пра­вильный, ЧСС 90 в мин, АД 100/60 мм рт ст. Живот мягкий, безбо­лезненный, печень по краю реберной дуги. Какой диагноз является НАИБОЛЕЕ вероятным?

83
Ребенок 8 лет с жалобами на головную боль, головокружение, однократную рвоту, тошноту, общую слабость. Из анамнеза: на уроке физкультуры упал, ударился головой о землю, кратковременная потеря сознания, ретроградная амнезия. В неврологическом статусе: нарушение конвергенции с обеих сторон, сглаженность носогубной складки справа, гипотония, D>S, анизорефлексия, менингеальных симптомов нет.

91
Во время драки подростку был нанесён удар острым предметом в живот. При осмотре имеется рана на передней брюшной стенке длинной 5 см, умеренно кровоточащая. Из раны выступает петля тонкой кишки.

95
Вызов в школу, к девочке 14 лет. Повод к вызову – потеря сознания. Из анамнеза известно, что девочка страдает диабетом 1 типа с 10 лет. Со слов школьной медсестры, сегодня в классе была контрольная. На уроке девочка внезапно потеряла сознание. При осмотре – без сознания, кожные покровы бледные влажные. Тонус мышц повышен, челюсти плотно сжаты. Сухожильные рефлексы повышены, отмечаются подергивания конечностей. Зрачки расширены. ЧДД 25 в мин, ЧСС 96 в мин, АД 130/80. Постороннего запаха нет. Тонус глазных яблок обычный.

98
Мальчик, 4 года с жалобами на: появление высыпаний на теле, повышение температуры тела до 38,2^оС, недомогание. Объективно: температура тела 38,0^оС. Ребенок вялый. На коже лица, груди, живота, спины, верхних и нижних конечностях, волосистой части головы обильная сыпь в виде пятно-папулы, везикул.

99
Больной 13 л. Заболел остро, появился обильный водянистый стул без патологических примесей, рвота фонтаном, повторная. Осмотревший его врач диагностировал острую кишечную инфекцию с симптомами обезвоживания 3 степени. Какой симптом НАИБОЛЕЕ достоверно позволил установить степень дегидратации?

101
У 5-ти летнего мальчика при осмотре: температура тела 38,5^оС, на коже мелкоточечная обильная сыпь со сгущением в естественных складках, в ротоглотке: гнойная ангина, язык «малиновый».

102
Девочка 5 лет, заболела вечером: температура 40 С, 3 раза была рвота, боли в животе, шумное дыхание. Состояние средней тяжести, на щеках румянец, кашель грубый, «лающий», голос хриплый. Дыхание шумное с умеренными втяжениями надключичных и подключичных впадин, яремной ямки и межреберных промежутков. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

103
Мальчик, 2 года, на второй день болезни вызывают СМП с температурой тела 38,0°С, покашливанием, насморком, с умеренной интоксикацией. На туловище, лице, конечностях мелко-пятнистая сыпь на неизмененном фоне кожи со сгущением на разгибателях, увеличены затылочные лимфоузлы. В зеве умеренная гиперемия. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

105
Вызов СМП к ребенку 2 лет. Со слов мамы, болеет 2-е сутки, когда появилось повышение температуры тела, насморк, непродуктивный кашель, беспокойство, стал плохо есть. Самостоятельно применяли ибуфен, парацетамол. Сегодня вновь повысилась температура тела до 39,7 С; ребенок внезапно потерял сознание, были кратковременные судороги во всем теле, которые самостоятельно купировались. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

106
В общественном транспорте у девочки 13 л внезапно появилась слабость, головокружение, потеряла сознание на 2- 3 мин. Объективно: состояние средней тяжести. Сознание ясное. Кожные покровы холодные бледные. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 18 в мин. Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС 100 в мин. АД 90/50 мм.рт.ст. (раб 100\60 мм рт ст)

107
Подросток с ножевым ранением. При обслуживании пострадавшего врач скорой помощи в обязательном порядке должен информировать:

108
Девочка- подросток в душном помещении потеряла сознание. До этого отмечались чувство страха, общая слабость, головокружение, вялость, потемнение в глазах. Из анамнеза: за 3 месяца повторился второй приступ.

109
У девочки 13 лет после взятия крови из пальца отмечается потемнение в глазах, шум в ушах, побледнение кожи, тошнота, снижение артериального давления.

110
У подростка внезапно произошла потеря сознания, появились тонико-клонические судороги, бледность кожных покровов, пульс на сонной артерии, дыхание отсутствуют. На кардиомониторе – прямая линия. НАИБОЛЕЕ первоочередная неотложная помощь?

111
Подросток во время осмотра потерял сознание, развился цианоз кожных покровов, дыхание, пульс на сонной артерии отсутствуют.

112
Подросток во время осмотра потерял сознание, развился цианоз кожных покровов, дыхание, пульс на сонной артерии отсутствуют.

113
Подросток с жалобами на головную боль в области лба и висков, слабость, недомогание, ломоту во всем теле, нечастый сухой кашель, заложенность носа, повышение температуры до 39,1ºС. Объективно: лицо несколько одутловато, гиперемировано. Выражен склерит, конъюнктивит. Слизистая ротоглотки гиперемирована, умеренно отечна с мелкой зернистостью.

114
Девочка 15 лет. Жалобы на чувство нехватки воздуха, сухой кашель. Из анамнеза: страдает бронхиальной астмой. Резкое ухудшение самочувствия после приема таблеток аскорбиновой кислоты. Объективно: Состояние тяжелое. Возбуждена. Кожные покровы бледные. Дыхание шумное. Над легкими жесткое дыхание, по всем легочным полям масса сухих свистящих хрипов. Частота дыхания 30 в мин. Применение какого лекарственного препарата НАИБОЛЕЕ целесообразно?

115
Ребенок 2 года, заболел вчера: слабость, осиплость голоса, лающий кашель, снижение аппетита. Темпера­тура тела 37,5⁰С. При осмотре дыхание слышно на расстоянии, инспираторная одышка в покое. Возбужден, беспокоен, сон нарушен. Кожные покровы бледные, периоральный цианоз, нарастающий во время приступа кашля, тахикардия. ЧДД 31 в минуту. В легких дыхание жесткое, единичные сухие хрипы. НАИБОЛЕЕ целесообразный препарат для оказания неотложной помощи:

116
Девочка 15 лет. Жалобы на затруднение дыхания, чувство нехватки воздуха. Ухудшение состояния наступило 2 часа назад, принимала ингаляции беродуала, без эффекта. Состояние средней тяжести, возбуждена. Кожные покровы цианотичные. В дыхании участвует вспомогательная мускулатура. При аускультации в легких жесткое дыхание, сухие свистящие хрипы. ЧДД 24 в мин.

117
Подросток обратился с жалобами на экспираторную одышку, кашель с трудноотделяемой слизистой мокротой. Страдает бронхиальной астмой. Ухудшение связывает с перенесенным ОРВИ. Количество ингаляций беродуала самостоятельно увеличил до 10 раз в сутки. Последние 2 дня приступ полностью не купируется. Состояние тяжелое. Кожа цианотичная, покрыта потом. Ортопноэ. ЧДД 36 в мин. Дыхание ослабленное, участки “немого” легкого. ЧСС 120 в мин. АД 100/60 мм рт.ст. Какой препарат НАИБОЛЕЕ эффективно ввести больному:

118
У ребенка 11 лет множественные переломы ребер, острая дыхательная недостаточность. После интубации трахеи и перехода на ИВЛ отмечено увеличение цианоза, снижение АД.

Ребенок 13 лет во время еды поперхнулся и посинел. Дыхание шумное, стенотическое. Стал терять сознание.

124
У ребенка 5 лет через 2 часа после употребления в пищу торта появились режущие боли в эпигастрии, тошнота, многократная рвота, слабость, головокружение.

125
Ребенок 5 лет, болеет 6-е сутки. Беспокоит ухудшение общего состояния, повышенная температура до 37,2°С, зудящая сыпь. Объективно: на волосистой части головы, на лице, теле, конечностях отмечаются полиморфные высыпания в виде розеол, папул, везикул, единичных пустул, корок, поверхностных язвочек. Ладони и стопы от высыпаний свободны.

126
Ребенок 4-х лет заболел остро, повысилась температура тела до 38С, однократная рвота. К вечеру появилась сыпь. При осмотре состояние средней степени тяжести, жалобы на головную боль, боль в горле. На коже лица и туловища обильная мелкоточечная сыпь, бледный носогубный треугольник. В ротоглотке яркая гиперемия миндалин и дужек. В лакунах правой миндалины гнойные налеты.

127
Ребенок 14 л приехал из Юго- Восточной Азии. Заболел остро с многократного обильного водянистого стула и обильной водянистой рвоты. Температура тела 35,1⁰С. Кожные покровы сухие, тургор кожи снижен. Видимые слизистые сухие. Черты лица заострены. АД 70/40 мм рт. ст. ЧСС 115 уд в мин. Тоны сердца глухие. Голос осипший. Не мочился.

128
У ребенка 2,5 лет с жалобами на одышку при плаче, боль в горле, кашель, осиплость голоса, шумное дыхание при плаче, повышение температуры до 38,5С.

129
Мальчик 9 лет заболел остро. Жалобы на повышение температуры тела до 39.3С, головную боль, рвоту не приносящую облегчения, слабость. Объективно: адинамичен, слабый, вялый. Кожные покровы бледные, на коже ягодичной области единичная геморрагическая звездчатая сыпь. Менингеальные симптомы отрицательные. T 39,7 ºС.

130
Ребенок 4 лет с жалобами на сильную головную боль, слабость, сыпь на коже. Болен второй день. Сегодня состояние ухудшилось: усилилась головная боль, температура поднялась до 40°С. Объективно: состояние тяжелое, заторможен. Акроцианоз. На коже туловища, нижних и верхних конечностей обильная геморрагическая сыпь неправильной формы 2-3 мм в диаметре, в центре некрозы. Тоны сердца глухие, ритм правильный. Пульс 140 в мин., слабого наполнения и напряжения. АД 55/30 мм рт. ст.

131
Пациентка 15 л без сознания, на внешние раздражители не реагирует. Со слов родственников страдает сахарным диабетом, накануне ввела двойную дозу инсулина. Кожные покровы бледного цвета, влажные. АД 90/40 мм. рт. ст., ЧСС 110 в минуту.

132
Ребенок 15 лет в коматозном состоянии. В течение двух месяцев жаловался на значительную слабость, жажду, похудел на 8 кг. Резкое ухудшение отмечает на протяжении двух дней. Объективно: кожа сухая, бледная, тургор снижен, арефлексия. Дыхание Куссмауля, запах ацетона изо рта. АД 90/60 мм. рт. ст, пульс 92, мягкий, малого наполнения. При пальпации живота - вздутие, брюшная стенка напряжена.

133
Молодой человек без сознания на улице в крайне тяжелом состоянии. При осмотре телесных повреждений нет. Кожные покровы с выраженным цианозом, по ходу вен на руках следы от инъекций. Дыхание редкое, поверхностное. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, ЧСС 70 в мин, АД 90/60 мм. рт. ст.

Подросток, защищаясь от удара, схватил нож правой рукой за лезвие. В результате на ладонной поверхности правой кисти образовалась рана. При осмотре на ладонной поверхности поперечная резаная рана длиной 4 см с ровными краями и небольшим кровотечением.

135
Подросток, защищаясь от удара, схватил нож правой рукой за лезвие. В результате на ладонной поверхности правой кисти образовалась рана. При осмотре на ладонной поверхности поперечная резаная рана длиной 4 см с ровными краями и небольшим кровотечением.

136
Подросток, на улице оступился и упал на левый бок. Появились сильные боли в паховой области. При осмотре врача скорой помощи: правая нога ротирована кнаружи. Самостоятельно поставить стопу вертикально не может. Попытка сделать это с посторонней помощью приводит к появлению сильной боли в тазобедренном суставе, «симптом «при­липшей пятки». Постукивание по пятке и по большому вертелу болезненно.

137
Девочка 14 лет во время приготовления пищи опрокинула на ноги кастрюлю кипятка. Жалобы на жгучие боли в обеих стопах. При осмотре: обе голени и стопы гиперемированы, отечны, на коже множественные пузыри с серозным содержимым.

139
Девочка поскользнулась и упала, опираясь на ладонь вытянутой правой руки. Появились сильные боли в лучезапястном суставе. Вызвала скорую помощь. Объективно: правый лучезапястный сустав отечный, движения в нем очень болезненные и ограниченные. Определяется "штыкообразная" деформация сустава (дистальный отломок вместе с кистью смещен к тылу). Пальпация тыльной поверхности сустава болезненна.

140
Подросток упал с качелей и ударился наруж­ной поверхностью правого плечевого сустава о землю. При осмотре врачом скорой помощи: отмечается деформация правой ключицы, правое надплечье укорочено и опущено. Область правой ключицы отечна.

141
Подросток в драке получил ножевое ранение в области наружной поверхности левого предплечья. При осмотре: поперечная резаная рана длиной 5 см с ровными краями и небольшим кровотечением.

142
У ребенка 2 лет появились пятнисто- папулезные высыпания. Накануне ел апельсин.

143
Ребенок 9 лет. Жалобы на отек век, губ. Ухудшение состояние возникло после приема в пищу орехов.

144
У мальчика 1 год 2 мес., через 15 минут после введения вакцины против кори, краснухи, паротита отмечается затруднение речи, выраженный отёк языка, осиплость голоса и лающий кашель. Гемодинамика стабильная.

145
У ребенка 13 л. в месте введения баралгина через 15 минут появились зуд, крапивница, онемение пальцев, тошнота. При клиническом обследовании определяется частый нитевидный пульс, АД 80/60 мм.рт.ст., глухие тоны сердца.

147
У девочки-подростка в кабинете стоматолога после введения лидокаина появились отек губ, одышка, слабость, бледность кожных покровов. АД 80/60 мм.рт.ст.

148
Ребенок 2 лет случайно выпил уксусную эссенцию.

150
Ребенок с гиперсаливацией, бронхорреей, возбуждением, миозом.

151
Молодой человек в коматозном состоянии. В течение двух месяцев жаловался на значительную слабость, жажду, похудел на 10 кг. Резкое ухудшение отмечает на протяжении двух дней. Объективно: кожа сухая, бледная, тургор снижен, арефлексия. Дыхание Куссмауля, запах ацетона изо рта. АД 90/60 мм. рт. ст, пульс 92, мягкий, малого наполнения. При пальпации живота - вздутие, брюшная стенка напряжена. НАИБОЛЕЕ целесообразный препарат для оказания неотложной помощи:

152
Подросток найден на улице. Объективно: запах алкоголя изо рта, бледные влажные кожные покровы, снижение температуры тела до 35 градусов. Дыхание значительно замедлено, пульс слабый, артериальное давление понижено до 100/60 мм. рт. ст.

153
Подросток человек во время завтрака внезапно завалился на левую сторону, не мог говорить, не отвечал на вопросы, отсутствовали движения в левых конечностях, появилась сглаженность носогубной складки справа, сразу вызвали скорую помощь, к моменту приезда бригады состояние значительно улучшилось, пришел в себя. Сознание ясное, положение активное. Парезов и параличей нет. Речь правильная, внятная. На вопросы отвечает правильно, команды выполняет.

У подростка клонико- тонические судороги, с потерей сознания в течение 2 мин, в анамнезе эпилепсия.

155
При обрушении моста подросток попал под бетонную балку, получил тупую травму живота. Беспокоят боли в области живота. Состояние крайне тяжелое, заторможен, бледность кожных покровов, АД 70\40 мм.рт.ст., частота сердечных сокращений 125 в минуту.

156
На месте крушения самолета обнаружено 47 живых пострадавших, получивших различные травмы.

57
При дорожно-транспортном происшествии пострадало 17 человек.

158
В результате пожара жилого помещения подросток получил ожог головы, передней поверхности туловища и верхних конечностей. Пациент крайне возбуждён, на лице имеются вскрывшиеся пузыри, на передней поверхности грудной клетки плотная тёмная корка, в области живота вскрывшиеся пузыри. Заторможен, пульс частый. АД 75\50 мм.рт.ст

159
При разрушительном землетрясении под завалами обнаружены 5 пострадавших.

160
После поедания неизвестных ягод в пионерском лагере у 11 детей возбуждение, высокая температура, светобоязнь, зрачки широкие, сухость кожных покровов.

161
Молодой человек после дорожно-транспортной аварии с жалобами на боль по всему животу, больше в левом подреберье, слабость. Сознание спутанное. Кожные покровы бледные, пульс 122 в мин, слабого наполнения, АД 80/40 мм.рт. ст. Установите профиль стационара для госпитализации пострадавшего.

162
Пациентка после контакта с электрическим проводом высокого напряжения находится в сознании, возбуждена, пульс 180 в минуту, аритмичный.

163
Подросток после контакта с электрическим проводом высокого напряжения находится в сознании, возбужден, пульс 180 в минуту, аритмичный.

165
Вызов бригады скорой помощи в школу к мальчику 8 лет, ужалила пчела. Через несколько минут его состояние резко ухудшилось. В медпункте школы в\м введен адреналин, димедрол. К моменту прибытия бригады состояние ухудшилось, учащенное дыхание с нарушением выдоха, судороги. Пульс 150 в минуту, почти не прощупывается, тоны сердца ослаблены. Артериальное давление 60/0, заторможен. НАИБОЛЕЕ верная дальнейшая тактика?

Вызов бригады скорой помощи в школу к мальчику 8 лет, ужалила пчела. Через несколько минут его состояние резко ухудшилось. В медпункте школы в\м введен адреналин, димедрол. К моменту прибытия бригады состояние ухудшилось, учащенное дыхание с нарушением выдоха, судороги. Пульс 150 в минуту, почти не прощупывается, тоны сердца ослаблены. Артериальное давление 60/0, заторможен. Применение какого лекарственного препарата НАИБОЛЕЕ целесообразно?

168
Больная 16 лет. СНМП вызвали в школу. Жалобы на инспираторную одышку, удушье, сухой кашель после применения нового парфюма. Состояние тяжелое. Возбуждена. Кожные покровы бледные, влажные. В легких везикулярное дыхание. Глухость сердечных тонов, ЧСС 94\мин, пульс слабого наполнения, АД 80/60 мм.рт.ст.

169
У девочки- подростка, находящейся в кабинете стоматолога после введения лидокаина появились отек губ, одышка, слабость, бледность кожных покровов. АД 80/60 мм.рт.ст. Укажите НАИБОЛЕЕ целесообразное положение больной:

170
СНМП вызвали на дом. У больной 16 лет через 10 мин после второй внутримышечной инъекции пенициллина появились пятнисто- папулезные высыпания по всему телу, загрудинная боль, головокружение, одышка. При осмотре: заторможенность, бледность кожных покровов, ЧСС 115 в мин., АД 60/0 мм рт. ст.

171
Ребенок 4 лет. Повод к вызову: высокая температура, рвота. Из анамнеза выяснено, что ребенок 2-й день болен гриппом, проводится назначенное педиатром лечение: ремантадин, поливитамины, обильное питье. Но к вечеру состояние ухудшилось, появился озноб, усилилась головная боль. При осмотре: кожа чистая, бледная, конечности холодные, влажные. Пульс 130 уд в мин слабого наполнения зев гиперемирован, сердечные тоны чистые, температура 38,9°С. Менингеальные симптомы отрицательные. Применение какого лекарственного препарата НАИБОЛЕЕ целесообразно?

172
У ребенка 5 лет поднялась температура до 39, 5°С, жалуется на головную боль, заложенность носа. При осмотре: кожа чистая, розовая, сухая, зев гиперемирован, пульс удовлетворительного наполнения и напряжения 130 уд в мин. Со стороны других органов – без особенностей. Применение какого лекарственного препарата НАИБОЛЕЕ целесообразно?

173
Ребенок 2 года, жалобы на повышение температуры тела до 39,5º и судороги. Из анамнеза:

174
Ребенок 1,5 года, жалобы на повышение температуры тела 39,5 С, судороги. Заболела сегодня утром. Объективно: состояние крайне тяжелое, без сознания. Менингеальных знаков нет. Кожные покровы цианотичны, по всей поверхности тела геморрагическая звездчатая сыпь. ЧДД до 49 в минуту. Пульс нитевидный 185 в минуту. Тоны сердца ослаблены. Применение каких медикаментов НАИБОЛЕЕ целесообразно

175
Больной 14 лет, жалобы на сильную головную боль, высокую температуру тела, рвоту. Болен второй день. С утра появилась мелкоточечная сыпь, геморрагического характера. Объективно: больной заторможен, зрачки расширены, температура тела 35 С, имеется акроцианоз, на теле мелкоточечная сыпь. Менингеальных знаков нет. АД 70/20 мм рт. ст. Применение какого лекарственного препарата НАИБОЛЕЕ целесообразно

176
Ребенок 2 лет заболел остро, с повышения температуры тела до 39 С, повторная рвота, головная боль. В конце дня появилась мелкая геморрагическая сыпь на теле, кратковременные судороги, потеря сознания. Объективно: состояние тяжелое. Ребенок сонлив. Кожа серого цвета, акроцианоз. На коже живота, груди, конечностей - геморрагическая сыпь различной величины и формы. Температура тела 37° С. тоны сердца аритмичные, тахикардия. Артериальное давление 60/35 мм.рт.ст. Применение какого медикамента НАИБОЛЕЕ целесообразно

177
Из воды через 2 минуты после утопления извлечен пострадавший без признаков жизни. Сознание и дыхание отсутствуют. НАИБОЛЕЕ первоочередная тактика?

178
Парень 16 лет во время медицинского осмотра внезапно потерял сознание, пульс на сонной артерии и дыхание отсутствуют, появились тонико-клонические судороги, цианоз кожных покровов. Сердечно-легочная реанимация проводится в течение времени:

179
В гараже, не имеющем вентиляции, обнаружен подросток, лежащий возле автомашины с работающим мотором. Кожные покровы багрово-синюшные, дыхание отсутствует. НАИБОЛЕЕ правильная тактика?

180
Новорожденный ребенок на 5 минуте жизни, задыхается, кожа цианотичная.

183
Вызов скорой помощи в школу, пациент 17 лет, страдающий инсулинзависимым сахарным диабетом. Со слов одноклассников несколько минут назад пожаловался на чувство голода, дрожь, потливость, затем потерял сознание. Кожа бледная, влажная. Гипертонус мышц. Зрачки расширенные. Дыхание нормальное. Пульс 100 уд/мин. АД 130/90 мм рт. ст. Назовите НАИБОЛЕЕ верный препарат для купирования данного состояния:

184
Ребенок 15 лет найден в состоянии комы I, оценка по шкале ком Глазго 8 баллов. Кожные покровы и видимые слизистые сухие, изо рта запах ацетона, дыхание глубокое и шумное, проводится над всеми полями. АД 80/50 мм рт. ст., пульс 110/мин. Уровень гликемии 25 ммоль/л.

185
У больной 16 лет через 10 мин после второй внутримышечной инъекции пенициллина появились уртикарные высыпания по всему телу, загрудинная боль, головокружение, одышка. При осмотре: заторможенность сознания, бледность кожных покровов, ЧСС 120 в мин., АД 60/0 мм рт. ст. Препарат выбора для оказания неотложной помощи:

186
Больная 15 лет. Жалобы на кожные высыпания по всему телу, зуд, заложенность носа. Ухудшение связывает с работой на даче, появилась сыпь на верхних конечностях, а затем распространилась на кожу шеи, переднюю стенку живота, повысилась температура тела до 37,5С. Состояние средней тяжести. Сознание ясное. На коже лица, верхних конечностях, животе уртикарные высыпания местами сливного характера, сопровождающиеся зудом. Кожные покровы горячие на ощупь. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Тоны сердца ритмичные с ЧСС 90 в минуту, АД 120/80 мм.рт.ст. НАИБОЛЕЕ первоочередной препарат неотложной помощи:

187
СМП вызван на дом к мальчику 4-х лет, который болен в течение 4-х дней. Температура тела 39ºС, рвота ежедневно 3 раза в сутки, вялость, головная боль, обильный, зловонный, жидкий стул темно-зеленого цвета со слизью и прожилками крови до 5-6 раз в сутки. При осмотре бледность кожных покровов, приглушенность сердечных тонов, ЧСС 120 в минуту. Язык обложен белым налетом. Живот умеренно вздут, при пальпации болезненный. Печень выступает из-под края реберной дуги на 3 см. Сигмовидная кишка спазмирована. Анус податлив. НАИБОЛЕЕ правильная тактика врача СМП?

188
У подростка боли в правой подвздошной области, при пальпации отмечается напряжение и болезненность в правой подвздошной области. Положительный симптом Ровзинга.

190
Вызов в школу, к девочке 14 лет. Повод к вызову – потеря сознания. Из анамнеза известно, что страдает диабетом 1 типа с 10 лет. Со слов школьной медсестры, сегодня в классе была контрольная. На уроке девочка внезапно потеряла сознание. При осмотре – без сознания, кожные покровы бледные влажные. Тонус мышц повышен, челюсти плотно сжаты. Сухожильные рефлексы повышены, отмечаются подергивания конечностей. Зрачки расширены. ЧДД 25 в мин, ЧСС 96 в мин, АД 130/80. Постороннего запаха нет. Тонус глазных яблок обычный.

191
Девочка 12 лет, случайно выпила раствор каустической соды. Мучается от острой боли в ротовой полости, глотке и за грудиной. Стонет. Отмечается слюнотечение из-за невозможности сделать хотя бы один глоток. На губах, языке, слизистых щек следы ожогов. Состояние тяжелое, бледная, пульс 100 ударов в минуту, ритмичный, АД 80/60 мм.рт.ст.

192
Вызов к ребенку 2 лет. Повод к вызову – ребенок выпил уксусную эссенцию. При осмотре ребенок резко беспокоен, плачет. Слизистая полости рта и губ белая, выделяется обильная пена изо рта. НАИБОЛЕЕ правильный раствор для промывания желудка:

194
Ребенок 15 лет, обратился за скорой медицинской помощью в тяжелом состоянии через 8 часов с момента заболевания. Началось заболевание с озноба, головной боли, рвоты, повышения температуры тела до 39С. Через 4 часа появилась обильная геморрагическая сыпь на коже. При осмотре: температура 36,8С, одышка, цианоз, судороги, пульс нитевидный, АД 60/40 мм.рт.ст. Применение какого лекарственного препарата НАИБОЛЕЕ целесообразно

195
Пострадавшая после дорожно-транспортного происшествия с жалобами на резкую боль по всему животу, больше в левом подреберье, общую слабость, головокружение, сердцебиение, тошноту, рвоту, чувство жажды. Объективно: кожные покровы и слизистые бледные, акроцианоз. АД 60/40 мм рт.ст., пульс частый, слабого наполнения и напряжения, 140 уд\мин. Осмотр живота: участвует в акте дыхания, умеренная болезненность в левом подреберье и напряжение мышц, симптом Щеткина-Блюмберга слабо положительный. Пальпация и перкуссия живота дают основание предполагать наличие свободной жидкости в брюшной полости.

196
У ребенка 15 л внезапно появилась рвота кофейной гущей, мелена, слабость, тошнота. Данные осмотра: выраженная бледность кожных покровов. АД 110/70 мм рт. ст. Какая тактика врача скорой помощи НАИБОЛЕЕ верна:

197
У ребенка 14 лет боли в правой подвздошной области, при пальпации отмечается напряжение и болезненность в правой подвздошной области. Положительный симптом Ровзинга.

199
У девочки 8 лет через 10 мин после второй внутримышечной инъекции пенициллина появились пятнисто- папулезные высыпания по всему телу, загрудинная боль, головокружение, одышка. При осмотре: заторможенность, бледность кожных покровов, ЧСС 115 в мин., АД 60/0 мм рт. ст.

200
У ребенка 3 лет укуса пчелы в верхнюю губу появились отек губ, одышка, слабость, бледность кожных покровов. АД 60/20 мм.рт.ст.

201
Девочка 2 лет, заболела накануне вечером, когда поднялась температура тела до 38⁰С, появились гиперемия конъюнктив и ротоглотки, насморк. К ночи температура повысилась до 40⁰С, кожа стала бледной, дистальные части рук и ног холодные на ощупь. Из какого расчета НАИБОЛЕЕ целесообразно применять перорально парацетамол, мг\кг массы тела?

202
У ребенка 5 лет поднялась температура до 39, 5°С, жалуется на головную боль, заложенность носа. При осмотре: кожа чистая, розовая, сухая, зев гиперемирован, пульс удовлетворительного наполнения и напряжения 130 уд в мин. Со стороны других органов – без особенностей. Из какого расчета НАИБОЛЕЕ целесообразно применять перорально парацетамол, мг\кг массы тела?

203
Ребенок 13 л получил ножевое ранение в области наружной поверхности левого предплечья. При осмотре: поперечная резаная рана длиной 5 см с ровными краями и небольшим кровотечением. Каким раствором НАИБОЛЕЕ оптимально обрабатывать края раны?

204
Ребенок 13 л получил ножевое ранение в области наружной поверхности левого предплечья. При осмотре: поперечная резаная рана длиной 5 см с ровными краями и небольшим кровотечением. Каким раствором НАИБОЛЕЕ оптимально обрабатывать рану внутри?

205
У девочки 9 лет в кабинете стоматолога после введения лидокаина появились отек губ, одышка, слабость, бледность кожных покровов. АД 60/20 мм.рт.ст. НАИБОЛЕЕ оптимальная доза эпинефрина, 0,1% раствора, внутримышечно, для оказания неотложной помощи, мл?

206
Ребенка 2 лет укусила пчела в верхнюю губу, появились отек губ, одышка, слабость, бледность кожных покровов. АД 60/20 мм.рт.ст. НАИБОЛЕЕ оптимальная доза эпинефрина, 0,1% раствора, внутримышечно, для оказания неотложной помощи, мл?

207
Ребенок 9 лет. При осмотре врачом скорой помощи предъявляет жалобы на боли в животе, тошноту, рвоту. В анамнезе аппендэктомия. Объективно: Пульс 98 в мин. Живот умеренно вздут, в проекции восходящей ободочной кишки пальпируется мягко-эластическое опухолевидное образование овальной формы. Перистальтика усилена. Кровянистые выделения из прямой кишки.

208
Ребенок школьной драке получил удар в живот ногой. Жалобы на сильную боль в животе. При осмотре в левом подреберье определяется резкая болезненность, симптом Щеткина- Блюмберга положительный.

209
Ребенок новорожденный в первые минуты жизни, задыхается, кожа цианотичная.

210
Подросток пожаловался на чувство голода, сильную слабость, дрожь через минуту потерял сознание. АД 120/80 мм.рт.ст. Какой метод исследования необходимо применить для уточнения диагноза:

211
Врач линейной бригады скорой медицинской помощи из-за тяжести состояния больного счел необходимым вызвать на себя специализированную бригаду.

212
У ребенка 2 лет появились уртикарные высыпания. Накануне ел апельсин.