*НЕОТЛОЖНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ *3*135*7*

#337

Обязанности врача, вызвавшего специализированную бригаду:

*ждать бригаду за пределами квартиры

*заполнить медицинскую документацию

*+оказывать медицинскую помощь до прибытия бригады

*подготовить необходимую аппаратуру для специализированной бригады
#338

*!Вызов скорой помощи на борт самолета, прилетевшего из Индии: у девушки многократный обильный водянистый стул и рвота, температура 35,4⁰С. Черты лица заострены. Кожные покровы и слизистые сухие, тургор снижен. АД 75/40 мм рт. ст. ЧСС 118 уд в мин. Тактика врача скорой помощи:
*оставить на дому

*проветрить помещение

*передать актив в поликлинику

*дать рекомендации по лечению

*+сообщить о заболевшем старшему врачу
#339

*!Во время транспортировки больного состояние его резко ухудшилось. Возникла угроза для жизни.

В какую клинику врач должен доставить пациента по жизненным показаниям:
*любую ближайшую больницу

*профильный стационар по району

*+ближайший профильный стационар

*высокоспециализированный стационар

*стационар согласно приказу по госпитализации
#340

*!Мужчина с ножевым ранением. При обслуживании пострадавшего врач скорой помощи в обязательном порядке должен информировать:

*главного врача станции

*заведующего подстанцией

*+дежурную часть ДВД города

*главного врача районной поликлиники
#341

*!Больной с бронхиальной астмой задыхается, экспираторная одышка, ЧДД 30 в мин. Какой аппарат НАИБОЛЕЕ эффективен для оказания неотложной помощи:

*Кокчетав-5

*спирограф

*+небулайзер

*пульсоксиметр
#342

*!Пострадавший в ДТП с выраженными болями в области спины. Какое средство иммобилизации необходимо применить в данном случае:

*вакуумная шина

*шина Дитерихса

*шейный воротник

*+спинальная доска
#343

*!У больного нет сознания, пульса на сонной артерии, дыхания, на ЭКГ хаотические волны. С помощью какого аппарата возможно восстановить сердечный ритм:

*+дефибриллятор

*пульсоксиметр

*небулайзер

*глюкометр
#344

*!Больной 65 лет жалуется на тошноту, головную боль, головокружение, возникшее на фоне повышения АД до 190/100 мм рт.ст.

НАИБОЛЕЕ эффективная неотложная помощь?
*срочная госпитализация

*+таблетированные антигипертензивные препараты

*парентеральные антигипертензивные препараты

*парентеральные антигипертензивные препараты и госпитализация

*таблетированные антигипертензивные препараты и госпитализация
#345

*!Больной с артериальной гипертонией I степени с внезапно наступившим ухудшением: усилилась головная боль, головокружение, «сетка» перед глазами, боли в сердце, чувство жара, красные пятна на лице. ЧСС 98 в мин. АД 190/100 мм рт. ст.

Каким образом НАИБОЛЕЕ эффективно снижать артериальное давление:
*пероральными препаратами, быстрое на 45-50% от исходного в течение часа

*пероральными препаратами, быстрое на 15-20% от исходного в течение часа

*парентеральными препаратами, быстрое на 15-20% от исходного в течение часа

*+пероральными препаратами, постепенно на 15-25% от исходного в течение 12-24 час

*парентеральными препаратами, постепенно на 15-25% от исходного в течение 12-24 час
#346

*!Больная З. 45 лет, жалобы на головную боль, головокружение, сердцебиение, чувство беспокойства, слабость. Плохо себя чувствует около 2-3 часов, связывает с психоэмоциональным стрессом. Кожные покровы гиперемированы, сухие. Тоны сердца ясные, акцент II тона на аорте, ритм правильный, ЧСС 110 в мин, пульс напряженный. АД 220/120 мм.рт.ст.

НАИБОЛЕЕ верный вариант снижения артериального давления:
*пероральными препаратами, быстрое на 45-50% от исходного в течение часа

*пероральными препаратами, быстрое на 15-20% от исходного в течение часа

*парентеральными препаратами, быстрое на 15-20% от исходного в течение часа

*+пероральными препаратами, постепенно на 15-25% от исходного в течение 12-24 час

*парентеральными препаратами, постепенно на 15-25% от исходного в течение 12-24 час
#347

*!Больной С. 64 года. Жалобы на одышку в покое, кашель с выделением большого количества пенистой мокроты с розовым оттенком. Страдает артериальной гипертензией в течение многих лет, регулярного гипотензивного лечения не получает. Ухудшение состояния в течение нескольких часов. Общее состояние тяжелое, сознание ясное, возбужден, лицо гиперемировано. В легких аускультативно по всем легочным полям масса влажных разнокалиберных хрипов. ЧДД 34 в мин. Тоны сердца ясные, громкие, акцент 2 тона над аортой, ритм правильный, ЧСС 115 в мин. АД 240/100 мм.рт.ст.

Каким образом НАИБОЛЕЕ эффективно снижать артериальное давление?
*пероральными препаратами, быстрое на 45-50% от исходного в течение часа

*пероральными препаратами, быстрое на 15-20% от исходного в течение часа

*пероральными препаратами, постепенно на 15-25% от исходного в течение 12-24 часов

*парентеральными препаратами, постепенно на 15-25% от исходного в течение 12-24 часов
#348

*!Больная Б. 62 года. Жалобы на головную боль, головокружение, тошноту, чувство дискомфорта в области сердца. Плохо себя чувствует в течение 2-х дней, инфаркт миокарда 2 года назад. Кожные покровы бледные, сухие. Границы сердца расширены влево на 1,5 см. Тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке, акцент II тона на аорте, ритм правильный. ЧСС 120 в мин. АД 260/120 мм.рт.ст. ЭКГ: Горизонтальное положение ЭОС. RV4

Какими препаратами в каком темпе НАИБОЛЕЕ эффективно снижать артериальное давление:
*пероральными препаратами, быстрое на 45-50% от исходного в течение часа

*пероральными препаратами, быстрое на 15-20% от исходного в течение часа

*парентеральными препаратами, постепенно на 15-25% от исходного в течение 12-24 часов

*пероральными препаратами, постепенно на 15-25% от исходного в течение 12-24 часов
#349

*!У больного с артериальной гипертонией I степени внезапно наступило ухудшение, усилилась головная боль, головокружение, «сетка» перед глазами, боли в сердце. Отмечается чувство жара, красные пятна на лице. ЧСС 100 в мин. АД 210/110 мм рт. ст.

Какой препарат НАИБОЛЕЕ показан для неотложной помощи?
*морфин

*альтеплаза

*+метопролол

*нитроглицерин

*сульфат магния
#350

*!Женщина 36 лет. Жалобы на сильную головную боль, сердцебиение, боли за грудиной, слабость. Объективно: возбужденная. Пульс 115 уд.\мин. Артериальное давление 190/110 мм рт.ст. Тоны сердца ясные, громкие, акцент 2 тона над аортой.

Какая группа лекарственных препаратов наиболее целесообразна?
*тиазидные диуретики

*антагонисты кальция

*+бета-адреноблокаторы

*нитраты пролонгированного действия

*ингибиторы ангиотензин превращающего фермента
#351

*!У больного 56 лет, длительно страдающего артериальной гипертонией, на фоне повышения АД до 230/130 мм рт.ст. возникла одышка. При аускультации выслушиваются влажные мелкопузырчатые хрипы до верхнего края лопатки.

Какие препараты НАИБОЛЕЕ показаны для неотложной помощи?
*дибазол, диазепам, кислород

*клонидин, урапидил, нифедипин

*метопролол, нитроглицерин, морфин

*+эналаприлат, лазикс, кислород через спирт

*нитроглицерин, морфин, ацетилсалициловая кислота
#352

*!Больной 43 лет. Жалобы: на сжимающие боли в области сердца более 40 минут, одышку, страх смерти, слабость, потливость впервые после психоэмоционального стресса. Состояние крайне тяжелое. Кожные покровы бледные, холодные, покрыты потом. ЧДД 22 в мин. Тоны сердца резко приглушены, ритмичные. АД 100/70 мм рт ст. Пульс 120 в мин, ритмичный, ЭКГ: синусовая тахикардия 120 в мин. В отведениях III, avF зубец Q глубокий, более ½ зубца R, широкий, подъем сегмента ST на 4 мм выше изолинии.

НАИБОЛЕЕ эффективный препарат для купирования болевого синдрома?
*аналгин

*кетонал

*промедол

*фентанил
#353

*!Мужчина жалуется на жгучие боли за грудиной более часа, одышку, слабость, потливость, чувство страха смерти после психоэмоционального стресса. Состояние крайне тяжелое. Кожные покровы бледные, холодные, покрыты потом. ЭКГ: синусовая тахикардия 120 в мин, Q в отведениях III, avF глубокий, широкий, подъем сегмента ST на 4 мм выше изолинии.

НАИБОЛЕЕ эффективный препарат для купирования болевого синдрома?
*трамадол

*промедол

*+морфин

*новокаин

*диклофенак
#354

*!На электрокардиограмме у больного с впервые возникшими жалобами на сильные сжимающие боли за грудиной, слабость и потливость обнаружена полная блокада левой ножки пучка Гиса.

НАИБОЛЕЕ эффективный препарат для купирования болевого синдрома?
*трамадол

*промедол

*+морфин

*новокаин

*диклофенак
#355

*!Молодой человек жалуется на жгучие боли за грудиной более часа, одышку, слабость, потливость, чувство страха смерти после психоэмоционального стресса. Состояние крайне тяжелое. Кожные покровы бледные, холодные, покрыты потом. На ЭКГ синусовая тахикардия 120 в мин, в отведениях III, avF зубец Q глубокий, широкий, подъем сегмента ST на 4 мм выше изолинии.

НАИБОЛЕЕ эффективный препарат для купирования болевого синдрома
*+морфин

*фентанил

*кетопрофен

*промедол

*метамизол натрия
#356

*!Больная 46 лет. Жалобы на слабость, чувство страха, сжимающие боли в области сердца. Приступ возник впервые после физической нагрузки 1 час назад. Принимала нитроглицерин 3-жды, эффект кратковременный. Бледна, напугана. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧДД 22 уд. в мин. Тоны сердца громкие, ритмичные. АД 110/70 мм. рт. ст. ЭКГ синусовая тахикардия 102 в мин. Нормальная ЭОС. Отрицательный Т в отв. I, II, AVL.

Укажите группы препаратов для оказания неотложной помощи:
*пеногасители, диуретики, вазопрессоры

*+наркотические аналгетики, антиагреганты, антикоагулянты

*адреномиметики, глюкокортикостероиды, антигистаминные

*антиаритмические, сердечные гликозиды, антагонисты кальция

*ненаркотические анальгетики, ингибиторы АПФ, дыхательные аналептики
#357

*!На электрокардиограмме у больного с впервые возникшими жалобами на сильные сжимающие боли за грудиной, слабость и потливость обнаружена депрессия сегмента ST более 3 мм в отведениях I, II, avL, V1-V4.

Укажите группы препаратов для оказания неотложной помощи:
*пеногасители, диуретики, вазопрессоры

*+наркотические аналгетики, антиагреганты, антикоагулянты

*адреномиметики, глюкокортикостероиды, антигистаминные

*антиаритмические, сердечные гликозиды, антагонисты кальция

*ненаркотические анальгетики, ингибиторы АПФ, дыхательные аналептики
#358

*!Мужчина 57 лет обратился за скорой помощью с выраженной болью за грудиной, которая сохранялась около суток. Принимал нитроглицерин 3-жды, эффекта нет. Врачом БИТ- бригады записана следующая ЭКГ.

*гепарин, атропин, эуфиллин

*кетонал, амиодарон, эпинефрин

*трамадол, мезатон, преднизолон

*дофамин, эпинефрин, преднизолон

*+морфин, аспирин+клопидогрел, гепарин

*!Больная 68 лет жалуется на сжимающие, жгучие боли за грудиной, одышку, слабость, холодный пот. Боли в течении часа. Принимала нитроглицерин 2-жды, эффекта нет. Состояние тяжелое, положение вынужденное ортопное. Кожные покровы бледные, холодные, покрыты холодным липким потом. Тоны сердца приглушены ритм галопа, тахикардия 106 в мин. АД 145/100 мм.рт.ст. В легких влажные среднепузырчатые хрипы, ЧДД 36 в мин.

Укажите препараты для оказания неотложной помощи:
*гепарин, атропин, эуфиллин

*кетонал, амиодарон, эпинефрин

*трамадол, мезатон, преднизолон

*дофамин, эпинефрин, преднизолон

*+морфин, аспирин+клопидогрел, гепарин
#360

*!У больного 44 лет, после значительной физической нагрузки появились слабость, давящие боли за грудиной, отдающие в левое плечо, более 40 мин. Принимал нитроглицерин 3-жды, эффекта нет. АД 110/70 мм. рт.ст. На ЭКГ синусовая тахикардия 108 в минуту подъем сегмента ST более 3 мм в отведениях I, II, avL, V1-V4. На транспортировку пациента уйдет менее 30 минут.

Укажите препараты для оказания неотложной помощи:
*гепарин, атропин, эуфиллин

*кетонал, амиодарон, эпинефрин

*трамадол, мезатон, преднизолон

*дофамин, эпинефрин, преднизолон

*+морфин, аспирин+клопидогрел, гепарин
#361

*!На электрокардиограмме у больного с впервые возникшими жалобами на сильные сжимающие боли за грудиной, слабость и потливость обнаружена полная блокада левой ножки пучка Гиса. Принимал нитроглицерин 3-жды, эффекта нет. На транспортировку пациента уйдет менее 30 минут.

Укажите препараты для оказания неотложной помощи:
*гепарин, атропин, эуфиллин

*кетонал, амиодарон, эпинефрин

*трамадол, мезатон, преднизолон

*дофамин, эпинефрин, преднизолон

*+морфин, аспирин+клопидогрел, гепарин
#362

*!Больной 43 лет. Жалобы: на сжимающие боли в области сердца, более 40 минут, одышку, страх смерти, резкая слабость, потливость. Боли появились впервые после сильного психоэмоционального стресса. Принимал нитроглицерин 2-жды, эффекта нет. Объективно: Состояние крайне тяжелое. Кожные покровы бледные, цианоз, холодные, покрыты потом. ЧДД 20 в мин. Тоны сердца приглушены, ритмичные. АД 110/80 мм рт ст. ЭКГ: синусовая тахикардия 120 в минуту. В отведениях III, avF подъем сегмента ST на 4 мм выше изолинии. На транспортировку пациента уйдет менее 30 минут.

Укажите препараты для оказания неотложной помощи:
*гепарин, атропин, эуфиллин

*кетонал, амиодарон, эпинефрин

*трамадол, мезатон, преднизолон

*дофамин, эпинефрин, преднизолон

*+морфин, аспирин+клопидогрел, гепарин
#363

*!У больного 44 лет, после значительной физической нагрузки появились слабость, сильные боли за грудиной давящие отдающие в левое плечо, кратковременная потеря сознания, одышка. Боли продолжались около 40 минут. Обратился за СНМП через час от начала болей АД 110/70 мм. рт.ст. На ЭКГ синусовая тахикардия 108 в минуту подъем сегмента ST более 3 мм. В отведениях I, II, avL, V1-V4. На транспортировку пациента уйдет более 30 минут.

Препарат для проведения фибринолитической терапии:
*аспирин

*гепарин

*дофамин

*+альтеплаза

*клопидогрел
#364

*!У 63-летнего мужчины жалобы на боли за грудиной, одышку. При обследовании кожные покровы бледные, влажные. Тоны сердца глухие. АД 85/60 мм рт ст. На ЭКГ ЧСС 108 в мин., подъем сегмента ST в отведениях I, II, avL, V1-V4 на 5 мм.На транспортировку пациента уйдет более 30 минут.

Препарат для проведения фибринолитической терапии:
*аспирин

*гепарин

*дофамин

*+альтеплаза

*клопидогрел
#365

*!У мужчины 47 лет сильные жгучие боли за грудиной с иррадиацией в левое плечо, слабость.

На данный вызов диспетчером скорой помощи должна быть направлена бригада:
*линейная

*фельдшерская

*педиатрическая

*психиатрическая

*+интенсивной терапии
#366

*!Больная 83 лет с жалобами на сжимающие боли в области сердца, длительностью более 40 минут, одышка смешанного характера, страх смерти, резкая слабость. Состояние крайне тяжелое. Положение вынужденное с приподнятым головным концом. Кожные покровы бледные, влажные. ЧСС 120 в мин, АД 90/70 мм рт ст. На ЭКГ подъем сегмента ST в III, avF отведениях, глубокий, широкий зубец Q в отведениях III, avF.

Определите профиль отделения для госпитализации больного:
*терапия

*кардиология

*пульмонология

*+кардиореанимация

*сосудистая хирургия

*!У 63-летнего мужчины жалобы на боли за грудиной, одышку. При обследовании кожные покровы бледные, влажные. Тоны сердца глухие. АД 85/60 мм рт ст. На ЭКГ ЧСС 108 в мин., подъем сегмента ST в отведениях I, II, avL, V1-V4 на 5 мм.

Определите профиль отделения для госпитализации больного:
*терапия

*кардиология

*пульмонология

*+кардиореанимация

*сосудистая хирургия
#368

*!У мужчины 47 лет сильные жгучие боли за грудиной с иррадиацией в левое плечо, слабость, холодный липкий пот. АД 90/60 мм.рт.ст.

Определите профиль отделения для госпитализации больного:
*терапия

*кардиология

*пульмонология

*+кардиореанимация

*сосудистая хирургия
#369

*!Больная 46 лет. Приступ возник утром. Частота сердцебиения превышала 180 ударов в минуту и при этом сопровождалась резкой слабостью, чувством страха, одышкой, сжимающими болями в области сердца. Вызвала "03". Бледна, напугана (от начала приступа прошло 60-70 минут). В легких дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧДД 22 уд. в мин. Тоны сердца громкие, ритмичные, шумы не прослушиваются. Пульс 192 уд. в мин., ритмичный, малого наполнения. АД 110/70 мм. рт. ст. («рабочее» АД 120/70 мм. рт. ст.).

Какой препарат в данном случае окажется НАИБОЛЕЕ эффективным?
*корвалол

*+изоптин – блокатор медленных кальциевых каналов

*лидокаин

*нитропруссид

*новокаинамид
#370

*!Больной 58 лет жалуется на сердцебиение, головокружение, слабость. Приступ начался внезапно. Состояние тяжелое. Кожные покровы бледные, влажные. Тоны сердца приглушены, выраженная тахикардия. АД 80/50 мм.рт.ст. ЭКГ: тахикардия, ЧСС 160 в мин, желудочковые комплексы 0,14 сек., деформированы, зубец Т дискордантен QRS.

Применение какого лекарственного препарата НАИБОЛЕЕ целесообразно?

*атропин

*эпинефрин

*!У больного на ЭКГ – отсутствуют зубцы Р, вместо них волны f разной амплитуды и длительности, лучше видны в отведениях II, III, avF, V1-V2.

Применение каких групп лекарственных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно?
*холинолитики, тромболитики, ганглиоблокаторы

*ингибиторы АПФ, тромболитики, ганглиоблокаторы

*адреномиметики, наркотические анальгетики, витамины

*в- адреномиметики, наркотические анальгетики, витамины

*+антагонисты ионов Са, в- адреноблокаторы, сердечные гликозиды
#372

*!У мужчины на ЭКГ отсутствие зубцов P, беспорядочные крупно- или мелковолновые колебания изолинии. Частота предсердных волн 350-600 мин, частота желудочковых сокращений 100-180 мин.

*ингибиторы АПФ, тромболитики, ганглиоблокаторы

*адреномиметики, наркотические анальгетики, витамины

*в- адреномиметики, наркотические анальгетики, витамины

*+антагонисты ионов Са, в- адреноблокаторы, сердечные гликозиды
#373

*!У больногос жалобами на сердцебиение, одышку, общую слабость в течение нескольких часов в анамнезе перенесенный инфаркт миокарда. На ЭКГ ритм правильный с пилообразными предсердными волнами f, наиболее отчетливыми в отведениях II, III, aVF или V₁. Частота предсердных волн 250-450 мин.

*атропин

*+амиодарон

*эпинефрин
#374

*!Мужчина 55 лет с жалобами на сердцебиение, одышку, общую слабость в течение нескольких часов. В анамнезе перенесенный инфаркт миокарда. АД 60\ 40 мм рт ст. На ЭКГ зубец P не регистрируется, имеются предсердные волны F с частотой 250 в мин, одинаковые по длине, форме и высоте (зубцы пилы), хорошо видны в отведениях II, III, avF, V1. Интервалы R-R одинаковы. Комплекс QRS не изменен.

НАИБОЛЕЕ первоочередная неотложная помощь?
*+кардиоверсия

*дефибрилляция

*введение атропина

*введение мезатона

*введение эпинефрина
#375

*!Больной 78 лет жалуется на сердцебиение, головокружение, слабость. Приступ начался внезапно. Состояние тяжелое. Кожные покровы бледные, влажные. Тоны сердца приглушены, выраженная тахикардия. АД 80/40 мм.рт.ст. ЭКГ: тахикардия, ЧСС 165 в мин, желудочковые комплексы 0,14 сек., деформированы, зубец Т дискордантен QRS.

Применение какого лекарственного препарата НАИБОЛЕЕ целесообразно?

*атропин

*дигоксин

*+амиодарон
#376

*!У мужчины на ЭКГ: PQ < 0,12 с, наличие дельта- волны, комплексы QRS широкие, интервал ST и зубец T дискордантны комплексу QRS.

НАИБОЛЕЕ вероятная тактика врача скорой помощи:
*+оставить дома

*госпитализировать

*актив участковому врачу

*доложить старшему врачу

*доложить главному врачу

*!Больной 23 лет жалуется на сердцебиение, частые приступы которого беспокоят 5 лет. Объективно - выявлено учащение ритма до 120 в минуту, что зарегистрировано на ЭКГ, ритм правильный с нормальными зубцами P, интервал Р-R 0,09", перед многими комплексами QRS присутствует волна дельта, QRS 0,14".

НАИБОЛЕЕ вероятная тактика врача скорой помощи:
*+оставить дома

*госпитализировать

*актив участковому врачу

*доложить старшему врачу

*доложить главному врачу
#378

*!Больной 65 лет во время осмотра потерял сознание, развился цианоз кожных покровов, дыхание, пульс на сонной артерии отсутствуют. На кардиомониторе: хаотический неправильный ритм, комплексы QRS и зубцы T отсутствуют.

*тройной прием Сафара

*электрокардиостимуляция

*+электрическая дефибрилляция

*искусственная вентиляция легких
#379

*!26-летняя женщина с жалобами на сердцебиение. В анамнезе были подобные приступы. На ЭКГ: ЧСС около 200 в мин, нет видимых зубцов Р, комплексы QRS, сегменты ST и зубцы Т без изменений.

Применение какого лекарственного препарата НАИБОЛЕЕ целесообразно?
*АТФ

*атропин

*дигоксин

*+верапамил

*амиодарон
#380

*!Пожилая женщина с жалобами на слабость, головокружение, давящие боли за грудиной. В анамнезе инфаркт миокарда год назад. На ЭКГ постепенное нарастающее удлинение интервала P-Q вплоть до выпадения желудочкового комплекса.

Определите профиль стационара, куда необходимо госпитализировать больную:
*терапия

*неврология

*аллергология

*+кардиология

*эндокринология
#381

*!Мужчина с жалобами на резкую слабость, головокружение, давящие боли за грудиной. В анамнезе инфаркт миокарда. ЭКГ: постепенное нарастающее удлинение интервала P-Q вплоть до выпадения желудочкового комплекса, после длинная пауза.

Применение какого лекарственного препарата НАИБОЛЕЕ целесообразно?
*+атропин

*дигоксин

*эпинефрин

*амиодарон

*кетопрофен
#382

*!Больной С., 40 л. Жалобы на слабость, головокружение, кратковременную потерю сознания, судороги, непроизвольное мочеиспускание. Приступы брадикардии около года после перенесенного миокардита. Объективно: состояние средней тяжести. Сознание ясное. Тоны сердца приглушены, ЧСС 26 в мин. АД110/70 мм рт ст. ЭКГ: частота сокращений предсердий 80 в мин ритмично, желудочков 26 в мин ритмично. QRS 0, 14 сек.

НАИБОЛЕЕ вероятная немедикаментозная неотложная помощь:
*дефибрилляция

*прекардиальный удар

*непрямой массаж сердца

*+электрокардиостимуляция

*искусственная вентиляция легких
#383

*!Больной С., 40 л. Жалобы на слабость, головокружение, кратковременную потерю сознания, судороги, непроизвольное мочеиспускание. Приступы брадикардии около года после перенесенного миокардита. Принимает предуктал, кордафен. Объективно: состояние средней тяжести. Сознание ясное. Кожные покровы бледные, сухие. Тоны сердца приглушены, ЧСС 26 в мин. АД - 110/70 мм рт ст. ЭКГ: частота сокращений предсердий 80 в мин, желудочков 26. QRS - 0, 14 сек.

*дигоксин

*амиодарон

*эпинефрин

*!Мужчина 60 лет с диагнозом: ИБС. Постинфарктный кардиосклероз внезапно потерял сознание. Состояние сопровождалось эпилептиформными судорогами, непроизвольным актом мочеиспускания и дефекации.

*+атропин

*дигоксин

*эпинефрин

*амиодарон
#385

*!У пожилого пациента после физической нагрузки внезапно появилась боль за грудиной. Боль нитроглицерином не купировалась. Бригадой скорой помощи снята ЭКГ: QRS> 0,12 с, широкий зазубренный зубец R в отведениях I, V₅, V₆. Глубокий зубец S или в отведениях V₁, V₂.

НАИБОЛЕЕ вероятная тактика врача скорой помощи:
*оставить дома

*+госпитализировать

*актив участковому врачу

*доложить старшему врачу

*доложить главному врачу
#386

*!У мужчины 60 лет, при оказании медицинской помощи реанимационной бригадой скорой помощи по поводу крупноочагового задне-диафрагмального инфаркта миокарда развилась кратковременная потеря сознания с судорожным синдромом, непроизвольным мочеиспусканием. Тоны сердца приглушены, ЧСС 34 в мин. АД 130/70 мм рт ст. На ЭКГ атриовентрикулярная диссоциация. Число P 80 в мин, QRS 34 в мин. Ширина QRS комплекса 0,14 сек.

НАИБОЛЕЕ вероятная тактика врача скорой помощи:
*оставить дома

*+госпитализировать

*актив участковому врачу

*доложить старшему врачу

*доложить главному врачу
#387

*!25-летний мужчина с регулярными приступами замирания сердца, сопровождающихся слабостью и головокружением. При обследовании не было выявлено отклонений, кроме редкого аритмичного пульса.

*+атропин

*дигоксин

*эпинефрин

*амиодарон
#388

*!Мужчина 66 л. Жалобы на давящие боли в области сердца после физической нагрузки. На ЭКГ: подъем сегмента ST, форма желудочкового комплекса типа QS. Изменения сегмента ST и зубца T носят постоянный характер. Какое исследование необходимо провести для уточнения диагноза:

*спирография

*рентгенография

*пульсоксиметрия

*+эхокардиография
#389

*!Мужчина 28 лет, с жалобами на головную боль в области лба и висков, слабость, недомогание, ломоту во всем теле, нечастый сухой кашель, заложенность носа, повышение температуры до 39,1ºС. Объективно: лицо несколько одутловато, гиперемировано. Выражен склерит, конъюнктивит. Слизистая ротоглотки гиперемирована, умеренно отечна с мелкой зернистостью.

Применение какого лекарственного препарата НАИБОЛЕЕ целесообразно?
*беродуал

*пенициллин

*левомицетин

*+парацетамол

*ацетилсалициловая кислота
#390

*!У ребенка 2,5 лет с жалобами на одышку при плаче, боль в горле, кашель, осиплость голоса, повышение температуры до 39,5С

НАИБОЛЕЕ целесообразная неотложная помощь:
*беродуал

*пенициллин

*левомицетин

*+парацетамол

*ацетилсалициловая кислота
#391

*!Больной 28 лет, с жалобами на головную боль в области лба и висков, слабость, недомогание, ломоту во всем теле, нечастый сухой кашель, заложенность носа. Объективно: лицо одутловато, гиперемировано. Выражен склерит, конъюнктивит. Температура тела 39,1ºС. Слизистая ротоглотки гиперемирована, умеренно отечна с мелкой зернистостью.

НАИБОЛЕЕ целесообразный препарат для оказания неотложной помощи:
*пенициллин

*левомицетин

*+парацетамол

*аминофиллин

*ацетилсалициловая кислота
#392

*!Мальчик, 2 года, заболел вчера, когда появились обильные серозные выделения из носа. Объективно: мацерация кожи вокруг носа, слизистая оболочка глотки гиперемирована. Пальпируются увеличенные до 1,5 см в диаметре лимфоузлы шеи, подчелюстные. Температура тела 39,2 0С.

НАИБОЛЕЕ целесообразный препарат для оказания неотложной помощи:
*пенициллин

*левомицетин

*+парацетамол

*аминофиллин

*ацетилсалициловая кислота
#393

*!Женщина 42 года. Жалобы на чувство нехватки воздуха, сухой кашель. Из анамнеза: страдает аллергическим ринитом много лет. Резкое ухудшение самочувствия после приема таблеток аскорбиновой кислоты. Объективно: Состояние тяжелое. Возбуждена. Кожные покровы бледные. Дыхание шумное. Над легкими жесткое дыхание, по всем легочным полям масса сухих свистящих хрипов. Частота дыхания 37 в мин. Тоны сердца глухие, ритм правильный. ЧСС 127 в мин. АД 130/80 мм рт. ст.

Применение какого лекарственного препарата НАИБОЛЕЕ целесообразно?
*димедрол

*фуросемид

*+сальбутамол

*преднизолон

*норэпинефрин
#394

*!Ребенок 2 года, заболел вчера: слабость, осиплость голоса, лающий кашель, снижение аппетита. Темпера­тура тела 37,5⁰С. При осмотре дыхание слышно на расстоянии, инспираторная одышка в покое. Возбужден, беспокоен, сон нарушен. Кожные покровы бледные, периоральный цианоз, нарастающий во время приступа кашля, тахикардия. ЧДД 31 в минуту. В легких дыхание жесткое, единичные сухие хрипы.

НАИБОЛЕЕ целесообразный препарат для оказания неотложной помощи:
*но-шпа

*беротек

*аминофиллин

*+преднизолон
#395

*!При купировании приступа бронхиальной астмы у мужчины 63 лет были применены ингаляции сальбутамола, после чего наступило незначительное улучшение, однако одышка и свистящие хрипы сохранились.

Применение какого лекарственного препарата НАИБОЛЕЕ целесообразно?
*интал

*алупент

*тербуталин

*+преднизолон
#396

*!У ребенка 3 лет при купировании приступа бронхиальной астмы были применены ингаляции сальбутамола, после чего наступило незначительное улучшение, однако одышка и свистящие хрипы сохранились.

Применение какого лекарственного препарата НАИБОЛЕЕ целесообразно?
*интал

*алупент

*тербуталин

*+преднизолон
#397

*!Больной Г. 54 лет. Жалобы на затрудненное дыхание. Данное ухудшение состояния наступило час назад, принимал ингаляции беротека, без существенного эффекта. Состояние средней тяжести. Кожные покровы цианотичные. В дыхании участвует вспомогательная мускулатура. При аускультации в легких жесткое дыхание, сухие свистящие хрипы. ЧДД 24 в мин. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. ЧСС 92 в мин. АД 130/90 ммрт.ст.

Назначение какого лекарственного средства НАИБОЛЕЕ целесообразно:
*анаприлин

*дроперидол

*бромгексин

*+преднизолон

*транексамовая кислота
#398

*!У больного бронхиальной астмой внезапно ухудшилось состояние. Спутанность сознания, тахипное, тахикардия. При аускультации легких дыхательные шумы не выслушиваются.

НАИБОЛЕЕ эффективная группа препаратов для оказания неотложной помощи?
*b-блокаторы

*бензодиазепины

*антигистаминные

*+кортикостероиды

*наркотические анальгетики
#399

*!Больной Г. 54 лет. Жалобы на затрудненное дыхание. В анамнезе бронхиальная астма. Данное ухудшение состояния наступило час назад, Состояние средней тяжести. Кожные покровы цианотичные. В дыхании участвует вспомогательная мускулатура. При аускультации в легких жесткое дыхание, сухие свистящие хрипы. ЧДД 24 в мин. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. ЧСС 92 в мин. АД 130/90 ммрт.ст.

Укажите разовую дозу преднизолона для данной больной, мг:
*5-10

*10-20

*30-50

*+60-90

*100-120
#400

*!Больной Г. 54 лет. Жалобы на затрудненное дыхание. В анамнезе бронхиальная астма. Данное ухудшение состояния наступило час назад, Состояние средней тяжести. Кожные покровы цианотичные. В дыхании участвует вспомогательная мускулатура. При аускультации в легких жесткое дыхание, сухие свистящие хрипы. ЧДД 24 в мин. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. ЧСС 92 в мин. АД 130/90 ммрт.ст.

*!Женщина 49 лет. Жалобы на слабость, одышку, головную боль, кашель с трудноотделяемой мокротой. Из анамнеза: ухудшение состояния наступило 6 час назад, принимала многократно ингаляции беротека без эффекта. Объективно: состояние тяжелое. Кожные покровы цианотичные. В дыхании участвует вспомогательная мускулатура. В легких сухие свистящие хрипы. Дыхание проводится во все отделы легких. ЧДД 34 в мин. ЧСС 92 в мин.

НАИБОЛЕЕ целесообразная неотложная помощь:
*+ингаляция кислорода, глюкокортикостероиды

*мочегонные препараты, ингаляция кислорода

*спазмолитики, внутривенная инфузия растворов

*бета 2 агонисты короткого действия, антибиотик

*ингаляционный глюкокортикостероид, антибиотик
#403

*!Больная 40 лет. Жалобы на затруднение дыхания, чувство нехватки воздуха. Ухудшение состояния наступило 2 часа назад, принимал ингаляции беродуала, без эффекта. Состояние средней тяжести, возбуждена. Кожные покровы цианотичные. В дыхании участвует вспомогательная мускулатура. При аускультации в легких жесткое дыхание, сухие свистящие хрипы. ЧДД 24 в мин.

НАИБОЛЕЕ вероятной причиной госпитализации данного больного является:
*осложнение

*возраст больной

*тяжесть приступа

*наличие сопутствующих заболеваний

*+отсутствие эффекта от бронхолитической терапии
#404

*!Девушка 16 лет. Жaлобы на наличие высыпаний, кожный зуд. Заболела остро, вышеуказанные симптомы связывает с употреблением клубники. Состояние средней тяжести. На коже лица, шеи, туловище высыпания пятнисто-папулезно-везикулезного характера, следы расчесов. В легких везикулярное дыхание, ЧДД 17 в мин. Тоны сердца ясные, ритмичные ЧСС 80 в мин, АД 110/80 мм. рт. ст.

НАИБОЛЕЕ первоочередной препарат неотложной помощи:
*клемастин

*эпинефрин

*сальбутамол

*преднизолон

*+хлоропирамин
#405

*!Женщина 26 лет. Жалобы на наличие высыпаний на лице, шеи, туловище, кожный зуд. Заболела остро, связывает с употреблением в пищу грейпфрукта. Вначале появилась мелкоточечная сыпь на лице и шее, которая распространилась на кожу живота и спины, сопровождалась кожным зудом и покраснением лица, заложенностью носа. Состояние средней тяжести. На коже лица, шеи, туловище мелкоточечные высыпания. В легких везикулярное дыхание, ЧДД 19 в мин. Тоны сердца ясные, ритмичные ЧСС 100 в мин, АД 120/70 мм. рт. ст.

НАИБОЛЕЕ первоочередной препарат неотложной помощи:
*клемастин

*эпинефрин

*сальбутамол

*преднизолон

*+хлоропирамин
#406

*!Женщина 37 лет. Жалобы на одышку в покое, удушье, высыпания на лице, зуд. Анамнез заболевания: ухудшение возникло остро после приема цитрусовых. Объективно: Состояние тяжелое. Сознание ясное. Лицо одутловатое, отек век, губ, ушных раковин, шеи, высыпания мелкоточечного характера, местами сливного. Тоны сердца ритмичные, ЧСС 120 в минуту, АД 100/60 мм.рт.ст.

НАИБОЛЕЕ первоочередной препарат неотложной помощи:
*клемастин

*эпинефрин

*сальбутамол

*+преднизолон

*хлоропирамин
#407

*!У ребенка 2 лет появились уртикарные высыпания. Накануне ел апельсин.

Какая группа препаратов является НАИБОЛЕЕ перовочередной в оказании помощи?
*холинолитики

*антиферментные

*адреномиметики

*+антигистаминные

*глюкокортикостероиды
#408

*!У ребенка 4 лет, после приема в пищу апельсина появилась сыпь на коже, зуд. Состояние средней тяжести. На коже лица, верхних конечностях, пятнисто- папулезная сыпь сливного характера, сопровождающаяся зудом.

Какая группа препаратов является НАИБОЛЕЕ перовочередной в оказании помощи?
*холинолитики

*антиферментные

*адреномиметики

*+aнтигистаминные

*глюкокортикостероиды
#409

*!Ребенок 9 лет. Жалобы на отек век, губ. Ухудшение состояние возникло после приема в пищу орехов.

НАИБОЛЕЕ первоочередной препарат неотложной помощи:
*клемастин

*эпинефрин

*сальбутамол

*+преднизолон

*хлоропирамин
#410

*!Мужчина, 36 лет. В течение 10 лет находится на диспансерном наблюдении у аллерголога с диагнозом поллиноз. После употребления меда появился отечность губ и легкое нарушение дыхания со стороны гортани. Обратился к участковому врачу. При осмотре: состояние удовлетворительное, отмечается отечность губ и небольшой отек небного язычка.

НАИБОЛЕЕ первоочередной препарат неотложной помощи:
*клемастин

*эпинефрин

*сальбутамол

*+преднизолон

*хлоропирамин
#411

*!Мужчина 27 лет, после употребления чипсов через 10 минут покрылся высыпаниями папулезно-красного цвета, волдырями по всему телу. Отмечает общую слабость и зуд по всему телу. Наследственность отягощена – у мамы бронхиальная астма. При осмотре: температура нормальная, со стороны работы дыхательной системы нарушений нет, АД 120/70 мм.рт.ст., папулезные высыпания по всему телу, В анамнезе отмечает аллергию на пенициллин.

Укажите разовую дозу преднизолона для данного больного, мг:
*5-10

*10-20

*30-50

*+60-90

*100-120
#412

*!У ребёнка 1,5 лет, после проведенной АКДС вакцинации, к концу первых суток повысилась температура тела до 38,9°С. Незначительная отёчность в месте инъекции.

Применение какого лекарственного препарата НАИБОЛЕЕ целесообразно?
*аспирин

*эпинефрин

*преднизолон

*+парацетамол

*хлоропирамин
#413

*!У мальчика 1 год 2 мес., через 15 минут после введения вакцины против кори, краснухи, паротита отмечается затруднение речи, выраженный отёк языка, осиплость голоса и лающий кашель. Гемодинамика стабильная.

НАИБОЛЕЕ первочередная группа препаратов неотложной помощи:
*сорбенты

*адреномиметики

*антигистаминные

*противосполительные

*+глюкoкортикостероиды
#414

*!Ребенок 8 лет. Из анамнеза известно, что сегодня утром съел в школьной столовой пирожное. Вечером почувствовал тошноту, головную боль, трижды отмечалась рвота, жидкий стул 5-6 раз, температура тела 38,4°С.

Что из перечисленного НАИБОЛЕЕ целесообразно для оказания неотложной помощи?

*антибиотики

*глюкокортикоиды

*инфузионная терапия

*+промывание желудка
#415

*!У больного через 2 часа после употребления в пищу мороженого появились режущие боли в эпигастрии, тошнота, многократная рвота, слабость, головокружение.

Что из перечисленного НАИБОЛЕЕ целесообразно для оказания неотложной помощи?

*антибиотики

*глюкокортикоиды

*инфузионная терапия

*+промывание желудка
#416

*!У ребенка 5 лет через 2 часа после употребления в пищу торта появились режущие боли в эпигастрии, тошнота, многократная рвота, слабость, головокружение.

Общий объем жидкости для промывания желудка, литров:
*2

*3

*4

*+5

*6
#417

*!Больной Р., 19 л. заболел остро утром с появления многократной рвоты, повышения температуры до 40⁰ С., к вечеру появился обильный жидкий стул с неприятным запахом. Накануне заболевания был в гостях, ел студень, грибы домашнего консервирования. При осмотре кожа бледная, влажная, холодная. Температура тела нормальная. Живот болезненный, не вздут, отмечается урчание при пальпации.

НАИБОЛЕЕ вероятная тактика врача скорой помощи:
*отправить в поликлинику

*доложить старшему врачу

*госпитализировать в реанимационное отделение

*дать рекомендации по лечению и оставить дома

*+промыть желудок и госпитализировать в инфекционный стационар
#418

*!Мальчик 8 лет, обратились за скорой помощью на 4-5 день болезни. Кожные покровы умеренно желтушны, склеры - интенсивно желтушны. Печень пальпируется на 2-3 см, селезенка не увеличена. Тошноты, рвоты и геморрагических проявлений нет. Моча темная, кал "цвета глины". Аппетит удовлетворительный.

НАИБОЛЕЕ вероятная тактика врача скорой помощи:

*доложить старшему врачу

*+госпитализировать в инфекционный стационар

*госпитализировать в реанимационное отделение

*дать рекомендации по лечению и оставить дома
#419

*!Мальчик 5 лет, жалобы на отказ от еды, боли в животе, жидкий стул 2-4 раза в день, рвоту, сыпь. Объективно: состояние средней тяжести, симптомы интоксикации, бледность кожи, сыпь папулезная, симптомы «перчаток» и «носков», эксикоз не выражен, стул 3-4 раза в день, обильный, буро-зеленого цвета, с неприятным запахом.

НАИБОЛЕЕ вероятная тактика врача скорой помощи:

*отправить в поликлинику

*доложить старшему врачу

*+госпитализировать в инфекционное отделение

*дать рекомендации по лечению и оставить дома
#420

*!Больной С., 30 л, жалобы на жидкий стул и рвоту водянистым содержимым, слабость, головокружение. Объективно: состояние тяжелое, общая синюшность кожи, сухость слизистых оболочек, глазные яблоки запавшие, черты лица заострены, тургор кожи резко снижен, “рука прачки”, кожная складка расправляется медленно. Конечности холодные, температура тела 35,8С, пульс нитевидный, 130 уд/мин, АД 60/30 мм рт.ст. Стул жидкий, водянистый, в виде “рисового отвара”, не мочится.

НАИБОЛЕЕ оптимальная неотложная помощь включает:
*диуретики

*антибиотики

*противорвотные препараты

*+глюкозо- солевые растворы внутривенно

*нестероидные противовоспалительные препараты
#421

*!Больной 34 л с жалобами на жидкий стул и рвоту водянистым содержимым, слабость, головокружение. Объективно: состояние тяжелое, сухость слизистых оболочек, глазные яблоки запавшие, черты лица заострены, тургор кожи резко снижен, “рука прачки”, кожная складка расправляется медленно. Конечности холодные, температура тела 35,8С, пульс нитевидный, 130 уд/мин, АД 70/30 мм рт.ст. Стул жидкий, водянистый, в виде “рисового отвара”, не мочится.

НАИБОЛЕЕ оптимальная неотложная помощь включает:

*антибиотики

*противорвотные препараты

*+глюкозо- солевые растворы внутривенно

*нестероидные противовоспалительные препараты
#422

*!К., 2 года. Первый день болезни Т - 40 С, трехкратная рвота, мелкоточечная сыпь с синюшным оттенком на эритематозном фоне со сгущением в естественных складках, на разгибателях - пятнисто-папулезная с петехиями, белый носогубный треугольник, гнойная ангина, глухость сердечных тонов, заторможен.

НАИБОЛЕЕ вероятная тактика врача скорой помощи:
*отправить в поликлинику

*доложить старшему врачу

*госпитализировать в инфекционный стационар

*госпитализировать в реанимационное отделение

*+дать рекомендации по лечению и оставить дома
#423

*!Ребенок 3-х лет, посещает детский коллектив, болен второй день. Заболевание началось с подъема температуры до 37,4°С, появления сыпи. Сыпь расположена на неизменном фоне кожи, необильная, в виде мелких пятнышек, папул и везикул. На следующий день число элементов сыпи увеличилось, обнаружены единичные корочки на местах везикул.

НАИБОЛЕЕ вероятные рекомендации по лечению?

*искупать ребенка

*отправить в поликлинику

*десенсибилизирующие препараты

*+обрабатывать появляющиеся элементы раствором бриллиантовой зелени
#424

*!Ребенок 5 лет, болеет 6-е сутки. Беспокоит ухудшение общего состояния, повышенная температура до 37,2°С, зудящая сыпь. Объективно: на волосистой части головы, на лице, теле, конечностях отмечаются полиморфные высыпания в виде розеол, папул, везикул, единичных пустул, корок, поверхностных язвочек. Ладони и стопы от высыпаний свободны.

НАИБОЛЕЕ вероятные рекомендации по лечению?

*искупать ребенка

*отправить в поликлинику

*десенсибилизирующие препараты

*+обрабатывать появляющиеся элементы р-ром бриллиантовой зелени
#425

*!Д, 13 лет. Заболела остро, повысилась температура тела до 38,9°С, появилось недомогание, ухудшился аппетит. На 2-й день болезни температура 40°С, кашель, заложенность носа, светобоязнь, головная боль. Объективно: кожа чистая, конъюнктива век гиперемирована, выражена инъекция сосудов склер, в зеве разлитая гиперемия, на небе энантема, на слизистой щек множество плотных точечных белых образований с красным ободком. В легких жесткое дыхание.

НАИБОЛЕЕ эффективные рекомендации по лечению?Корь
*+обильное питье

*искупать ребенка

*отправить в поликлинику

*десенсибилизирующие препараты

*обрабатывать элементы сыпи р-ром бриллиантовой зелени
#426

*!Ребенок И, 5 лет, 15 дней назад имел контакт с больным «аллергической сыпью». Заболела остро, температура 38-39°С, конъюнктивит, кашель и обильное отделяемое из носа, появилась средне- и крупнопятнистая ярко-красная сыпь, сначала за ушами, затем распространилась на туловище и конечности.

НАИБОЛЕЕ эффективные рекомендации по лечению?

*искупать ребенка

*отправить в поликлинику

*десенсибилизирующие препараты

*обрабатывать элементы сыпи р-ром бриллиантовой зелени
#427

*!Ребенок шести лет, проживающий в общежитии, с жалобами на повышение температуры до 39,2°С, головную боль, однократную рвоту и боли в горле. При объективном обследовании больного выявлено увеличение подчелюстных лимфоузлов, яркая гиперемия зева с четкой границей («пылающий зев») и гнойные наложения в лакунах миндалин. Кожа бледная, сухая, по всему телу мелкоточечная сыпь.

НАИБОЛЕЕ вероятная тактика врача скорой помощи:

*доложить старшему врачу

*+госпитализировать в инфекционный стационар

*госпитализировать в реанимационное отделение

*дать рекомендации по лечению и оставить дома
#428

*!Ребенок 4-х лет заболел остро, повысилась температура тела до 38С, однократная рвота. К вечеру появилась сыпь. При осмотре состояние средней степени тяжести, жалобы на головную боль, боль в горле. На коже лица и туловища обильная мелкоточечная сыпь, бледный носогубный треугольник. В ротоглотке яркая гиперемия миндалин и дужек. В лакунах правой миндалины гнойные налеты.

НАИБОЛЕЕ вероятная тактика врача скорой помощи:

*доложить старшему врачу

*госпитализировать в инфекционный стационар

*госпитализировать в реанимационное отделение

*+дать рекомендации по лечению и оставить дома
#429

*!Девочка 15-ти лет, 15 дней назад контактировала с ребенком, больным «аллергической сыпью». Заболела 3 дня назад остро, температура 38-39°С, кашель и обильное отделяемое из носа, конъюнктивит, появилась средне- и крупнопятнистая ярко-красная сыпь, сначала за ушами, затем распространилась на туловище и конечности.

НАИБОЛЕЕ вероятная тактика врача скорой помощи:

*доложить старшему врачу

*госпитализировать в инфекционный стационар

*госпитализировать в реанимационное отделение

*+дать рекомендации по лечению и оставить дома
#430

*!В семье долго кашляли 2 детей школьного возраста, но самочувствие у них не страдало, Т была нормальная, ходили в школу. Заболел их брат 1 года, получивший только 1 прививку АКДС. У него субфебрильная Т, легкий насморк, кашель сухой, сопровождается покраснением лица, чаще кашляет ночью. Зев слегка гиперемирован. В легких непостоянные сухие хрипы.

НАИБОЛЕЕ вероятные рекомендации по лечению?
*поменьше пить

*сделать прививку

*не выходить из дома

*отправить в поликлинику

*+проветривать помещение и гулять на воздухе
#431

*!Ребенок 3 мес. В течение 2 недель на фоне нормальной температуры нарастающий кашель, особенно в ночное время. На сегодня – вялый, бледный, цианоз носогубного треугольника, кашель приступообразный, сопровождается беспокойством, покраснением лица во время приступа, высовывание языка и периодически заканчивается рвотой, кровоизлияние в конъюнктиву правого глаза. В легких дыхание жесткое, хрипы не выслушиваются, тоны сердца отчетливые, количество приступов кашля до 15 в сутки.

НАИБОЛЕЕ вероятная тактика врача скорой помощи:

*доложить старшему врачу

*+госпитализировать в инфекционный стационар

*госпитализировать в реанимационное отделение

*дать рекомендации по лечению и оставить дома
#432

*!Ребенок 14 лет, болен 4 сутки. Заболевание началось остро с повышения температуры до 40⁰С, слабости, заторможенности, бреда, повторной рвоты. Вскоре на передней поверхности правого бедра, появилось пятно, затем папула, везикула, окруженная красным венчиком. Увеличился и стал резко болезненным правый паховый лимфоузел. За 3 дня до болезни был в контакте с сусликом, которого нашел в поле и принес домой.

Тактика врача скорой помощи:

*направить в поликлинику

*передать актив в поликлинику

*дать рекомендации по лечению

*+сообщить о заболевшем старшему врачу
#433

*!Больной 53 лет, скотник, обратился за СНМП на 4 день болезни с жалобами на отечность лица. На правой щеке был «прыщик», который увеличился в размерах, появился отек лица. Болей не было. На левой щеке, в углу нижней челюсти пустула с венчиком из мелких пузырьков с геморрагическим содержимым. Отек на лице и шее до ключиц. Регионарные лимфатические узлы плотные, безболезненные.

НАИБОЛЕЕ часто данное заболевание необходимо дифференцировать с:

*стрептодермией

*кожной формой чумы

*+банальным карбункулом

*язвенно - бубонной формой туляремии
#434

*!Больной приехал из Индии. Заболел остро с многократного обильного водянистого стула и обильной водянистой рвоты. Температура тела 35,1⁰С. Кожные покровы сухие, тургор кожи снижен. Видимые слизистые сухие. Черты лица заострены. АД 70/40 мм рт. ст. ЧСС 115 уд в мин. Тоны сердца глухие. Голос осипший. Не мочился.

НАИБОЛЕЕ оптимальная неотложная помощь включает:

*антибиотики

*противорвотные препараты

*+глюкозо- солевые растворы внутривенно

*нестероидные противовоспалительные препараты
#435

*!Больной 49 лет, фермер, обратился за скорой помощью на 3 день болезни с жалобами на отечность правой руки. На правой руке был «прыщик», который увеличился в размерах, появился отек, болей не было. Регионарные лимфатические узлы плотные, безболезненные.

НАИБОЛЕЕ оптимальная тактика врача скорой помощи:

*направить в поликлинику

*передать актив в поликлинику

*дать рекомендации по лечению

*+сообщить о заболевшем старшему врачу
#436

*!Мальчик 13 лет, ходил с отцом на охоту, пил воду из водоемов.
Заболел через 4 дня остро: боль в горле, температура тела 38,9°С, озноб, болезненность шеи справа. При осмотре состояние средней тяжести. Гиперемия слизистых миндалин, небных дужек, задней стенки глотки. Правая миндалина увеличена до 2-го размера, с плотным серым налетом, снимающимся с трудом. Пальпируются шейные лимфоузлы, слева до 0,5 см, справа до 3 см в диаметре, болезненные, подвижные.

НАИБОЛЕЕ оптимальная тактика врача скорой помощи:

*направить в поликлинику

*передать актив в поликлинику

*дать рекомендации по лечению

*+сообщить о заболевшем старшему врачу
#437

*!Женщина 30 лет, жалобы на резкие боли внизу живота, появившиеся после физической нагрузки. В анамнезе киста правого яичника. Объективно: состояние средней степени тяжести. АД 130/85 мм рт. ст., пульс 85 уд в минуту. Язык влажный, не обложен. Живот правильной формы, при дыхании щадит нижнюю половину. В правой подвздошной области слабо выраженные симптомы раздражения брюшины.

НАИБОЛЕЕ оптимальная тактика врача скорой помощи:
*оставить на дому

*направить в поликлинику

*+экстренно госпитализировать

*дать рекомендации по лечению

*передать актив участковому врачу
#438

*!Женщина, 28 лет, жалобы на резкие боли внизу живота, рвоту, тошноту. Из анамнеза – нарушения менструальной функции нет, киста яичника. Объективно: общее состояние тяжелое. Кожные покровы и видимые слизистые бледной окраски, холодный липкий пот. АД 120/80 мм рт. ст., пульс 90 в мин. Живот резко болезненный, положителен симптом Щеткина-Блюмберга.

В какое отделение требуется госпитализация?
*+гинекологическое

*реанимационное

*терапевтическое

*хирургическое

*инфекционное
#439

*!Больная 20 лет, жалобы на боли в левой подвздошной области с иррадиацией в прямую кишку. Боли возникли резко, утром в левой подвздошной области затем над лоном. Тошноты, рвоты не было. Последняя, нормальная менструация две недели назад. Объективно: состояние средней степени тяжести, кожа и слизистые бледноватой окраски, АД 90/60 мм рт. ст. Живот не вздут, мягкий, болезнен в левой подвздошной области. Перитониальных симптомов нет. 

НАИБОЛЕЕ оптимальная тактика врача скорой помощи:
*оставить на дому

*направить в поликлинику

*+экстренно госпитализировать

*дать рекомендации по лечению

*передать актив участковому врачу
#440

*!Женщина, 27 лет, жалобы на сильные боли внизу живота. Из анамнеза - задержка менструации на 1 месяц, тест на беременность положительный. Объективно: состояние тяжелое, АД 80/60 мм рт. ст. Живот вздут, напряжен, резко болезненный в нижних отделах, положительный симптом Щеткина-Блюмберга, «кашлевой» симптом.

НАИБОЛЕЕ оптимальная тактика врача скорой помощи:
*оставить на дому

*направить в поликлинику

*+экстренно госпитализировать

*дать рекомендации по лечению

*передать актив участковому врачу
#441

*!Женщина, 29 лет, жалобы на схваткообразные боли внизу живота, иррадиирующие в прямую кишку и мажущие кровянистые выделения из половых путей. Из анамнеза – вышеперечисленные жалобы появились на фоне задержки месячных на 1,5 месяца, тест на беременность «+». Объективно: состояние средней степени тяжести. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски. АД 110/70 мм рт. ст. Живот напряжен, болезненный внизу живота. Выделения из половых путей мажущие, кровянистые.

НАИБОЛЕЕ оптимальная тактика врача скорой помощи:
*оставить на дому

*направить в поликлинику

*+экстренно госпитализировать

*дать рекомендации по лечению

*передать актив участковому врачу
#442

*!Девушка, 18 лет, жалобы на острые боли внизу живота, рези при мочеиспускании, обильные гноевидные выделения из половых путей. Не замужем. Объективно: состояние средней степени тяжести. Т38,2 С. ЧСС 100 в мин. Живот умеренно вздут в нижних отделах, при пальпации резко болезненный.

НАИБОЛЕЕ оптимальная тактика врача скорой помощи:
*оставить на дому

*направить в поликлинику

*+экстренно госпитализировать

*дать рекомендации по лечению

*передать актив участковому врачу
#443

*!Женщина, 32 года, срок беременности 16 недель, жалобы на кровянистые выделения из половых путей, без видимых причин. Объективно: состояние удовлетворительное. АД 100/70 мм рт.ст. Матка не возбудима.

НАИБОЛЕЕ оптимальная тактика врача скорой помощи:
*оставить на дому

*направить в поликлинику

*+экстренно госпитализировать

*дать рекомендации по лечению

*передать актив участковому врачу
#444

*!Мужчина 45 лет. При осмотре больного врач скорой помощи выявил следующие симптомы: резкие схваткообразные боли в животе, многократная рвота, двукратный необильный стул.

Что из нижеперечисленного является НАИБОЛЕЕ первоочередным?