Неотложная помощь при различных видах шока



бет38/49
Дата19.06.2023
өлшемі307,01 Kb.
#178988
түріУчебное пособие
1   ...   34   35   36   37   38   39   40   41   ...   49
Байланысты:
Учебное пособие. Неотложные состояния при различных видах шока

Диагностика шока
При осмотре пострадавшего надо ответить последо­вательно на следующие вопросы: нет ли повреждения органов грудной полости с дыхательной недостаточнос­тью; нет ли наружного кровотечения; какая стадия нару­шения гемодинамики, какими повреждениями обусловле­но возникновение травматического шока. Ключевой про­блемой диагностики травматического шока является оценка его тяжести. Последняя позволяет контролировать состо­яние пострадавшего, судить об эффективности осуществ­ляемых противошоковых мероприятий. Показатели степе­ни тяжести шока вместе со шкалой тяжести травмы по­зволяют получить прогностическую информацию о про­центе жизнедеятельности пострадавшего и степени рис­ка транспортировки в стационар.
Табл.7
Основные критерии оценки тяжести травматического шока

Клинический
признак

Степень шока

I

II

III

IV

Сознание

Сохранено

Сохранено

Сопор

Отсутствует

Частота дыхания

не нарушено

30-40

40

патологическое
или апноэ

Частота сердечных сокращений

80-100

101-120

121-160

периферический пульс отсутствует

Систолическое АД,
мм. рт.ст.

более 90

71-89

Не выше 70

Ниже 60

Индекс шока
(Альговера)

0,8-0,9

1,0-1,5

1,7-2,0

2,0

Дефицит ОЦК, %

до 10%

10-15%

20-25

25

Диурез

не нарушен

не нарушен

олигурия
или
анурия

анурия

Наполнение капилляров, сек.

не более
1-2

не более 2

более 2

не наполняются

Определение почасового диуреза является важным показателем, характеризующим органный кровоток. В нор­ме он составляет не менее 30 мл/час.


Бледность или «мраморность» кожи с холодными, «ле­дяными» конечностями, цианотичная окраска губ и блед­ная окраска ногтевых лож характерны для централизации кровообращения, то есть при спазме периферических сосу­дов. Централизация кровообращения обычно сопровождается повышением артериального давления, особенно диастолического.
Уровень сознания является своеобразным интеграль­ным показателем тяжести гипоксии, состояния кровооб­ращения и тяжести травмы.
Для быстрого и количествен­ного установления степени нарушения сознания исполь­зуют шкалу комы Глазго.
Определить глубину комы в чрезвычайных ситуациях или на месте происшествия врачу очень затруднительно, поэтому с этой целью используют шкалу глубины коматозного состояния по Глазго и клинические проявления степеней тяжести.
Табл.8


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   34   35   36   37   38   39   40   41   ...   49




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет