Не­ОТ­лож­ные со­стоя­ния у де­тей новорождённые дети, кардиология, гематология



жүктеу/скачать 3,24 Mb.
бет151/250
Дата05.08.2023
өлшемі3,24 Mb.
#179729
түріУчебное пособие
1   ...   147   148   149   150   151   152   153   154   ...   250
Байланысты:
Неотл. сост. у детей. Новорождённые дети, карди..

Про­фи­лак­ти­ка ГБН
1. Вве­де­ние Rh-от­ри­ца­тель­ной бе­ре­мен­ной жен­щи­не при Rh-по­ло­жи-тель­ным пло­де ан­ти­ре­зус­но­го им­му­ног­ло­бу­ли­на (ан­ти-D-ре­зус-им­му­ногло­бу­ли­на) для пре­дот­вра­ще­ния им­мун­но­го от­ве­та:

  • на 28-32 не­де­ле гес­та­ции при от­сут­ст­вии сен­си­би­ли­за­ции по ре­зуль­та­там се­ро­ло­ги­че­ско­го ис­сле­до­ва­ния;

  • в ро­дах или в пер­вые 72 ч по­сле ро­дов.

При­ме­не­ние ан­ти-D-ре­зус-им­му­ног­ло­бу­ли­на в до­зе 300 мкг в те­че­ние 24-72 ч по­сле ро­дов или абор­та (D-ан­ти­ге­ны по­яв­ля­ют­ся у пло­да в на­ча­ле 2-го ме­ся­ца гес­та­ции) сни­зи­ло час­то­ту ре­зус-сен­си­би­ли­за­ции при ре­зус-кон­фликт­ной бе­ре­мен­но­сти до 1 %. Ус­та­нов­ле­но, что 300 мкг ан­ти-D-им­му­но- г­ло­бу­ли­на свя­зы­ва­ет в кро­во­то­ке ма­те­ри эрит­ро­ци­ты, со­дер­жа­щие­ся в 15 мл кро­ви пло­да. В ре­зуль­та­те сен­си­би­ли­за­ции ор­га­низ­ма жен­щи­ны не про­ис­хо­дит. Для вы­яв­ле­ния цир­ку­ля­ции пло­до­вых эрит­ро­ци­тов с HbF в кро­во­то­ке жен­щи­ны про­во­дит­ся ок­ра­ска маз­ков кро­ви по Клейн­хау­ре­ру-Бет­ке (об­на­ру­же­ние 80 кле­ток с HbF в по­ле зре­ния при 50-крат­ном уве­ли­че­нии со­от­вет­ст­ву­ет 4-5 мл кро­ви пло­да, по­сту­пив­шей в кро­во­ток жен­щи­ны). На­зна­че­ние жен­щи­не ан­ти-D-гло­бу­ли­на в 28-32 не­де­ли гес­та­ции и по­сле ро­ж­де­ния ре­бён­ка бо­лее эф­фек­тив­но, чем од­но­крат­ная до­за.
2. Для фик­са­ции ан­ти­тел на ан­ти­ге­нах транс­план­тан­та жен­щи­не в преж­ние го­ды про­во­ди­ли пе­ре­сад­ку кож­но­го лос­ку­та в подмышечную область от му­жа раз­ме­ром 2х2 см.
3. На 16-32 не­де­ле гес­та­ции при­ме­ня­ют плаз­ма­фе­рез 2-3-крат­но с ин­тер­ва­ла­ми в 4-6-8 не­дель.
4. Ке­сар­ское се­че­ние на 37-39 не­де­ле гес­та­ции.
5. За 5 дней до ро­дов на­зна­ча­ют бе­ре­мен­ной жен­щи­не фе­но­бар­би­тал внутрь по 0,1 г 3 раза в су­тки с це­лью ак­ти­ва­ции фер­мент­ных сис­тем пе­че­ни пло­да.
6. Ис­кус­ст­вен­ное оп­ло­до­тво­ре­ние спер­мой Rh-от­ри­ца­тель­но­го до­но­ра изо­им­му­ни­зи­ро­ван­ной жен­щи­ны, вы­шед­шей за­муж за Rh-по­ло­жи­тель­но­го муж­чи­ну.
7. Не­спе­ци­фи­че­ская про­фи­лак­ти­ка ГБН:

  • про­ве­де­ние ге­мо­транс­фу­зий толь­ко с учё­том Rh-фак­то­ра и кро­ви по АВО-сис­те­ме;

  • пре­ду­пре­ж­де­ние абор­тов;

  • в до­ро­до­вом от­де­ле­нии ро­диль­но­го до­ма на 8, 16, 24, 28 и 32 не­де­лях гес­та­ции внут­ри­вен­ное вве­де­ние бе­ре­мен­ной жен­щи­не с вы­со­ким ти­ром ан­ти-Rh-ан­ти­тел рас­тво­ров глю­ко­зы с ви­та­ми­на­ми С, ко­кар­бок­си­ла­зой; внутрь – ру­тин, глю­ко­нат каль­ция, ви­та­ми­ны Е, В6, пре­па­ра­ты же­ле­за, фо­лие­вая ки­сло­та; при уг­ро­зе вы­ки­ды­ша – про­гес­те­рон, эн­до­на­заль­ный ио­но­фо­рез ви­та­ми­нов С и В1.




жүктеу/скачать 3,24 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   147   148   149   150   151   152   153   154   ...   250



©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз
    Басты бет