НеОТложные состояния у детей новорождённые дети, кардиология, гематология
жүктеу/скачать 3,24 Mb.
|
Неотл. сост. у детей. Новорождённые дети, карди..
- Бұл бет үшін навигация:
- Профилактика
| Антибактериальная терапия проводится с учётом вышеперечисленных этиологических факторов. Комитет по детским инфекциям Американской академии педиатрии рекомендует отменить антибиотики, на фоне которых развился НЭК, и назначить внутрь ванкомицин (40 мг/кг в 4 приёма) или метронидазол (15 мг/кг в 4 приёма). При развитии перфорации или кровотечения эти же препараты назначают внутривенно. Препаратами выбора могут быть цефалоспорины III-IV поколения в сочетании с аминогликозидами, карбопенемы. Длительность курса антибиотикотерапии при I стадии – до 5 дней, при IIА стадии – 7-10 дней, при IIБ-III стадии – 14 дней.
Проводится внутривенное введение пентаглобулина в течение 3 дней подряд. Назначаются ферменты и биопрепараты. Для коррекции гиповолемии и нарушений свёртывания крови показано переливание свежезамороженной плазмы. Широко используют ферментотерапию (креон, панцитрат и др.). Дополнительная оксигенация без подтверждения гипоксии по газам крови является спорной. При септическом шоке вводятся инотропные препараты (допамин, добутамин). Обязательно проводится контроль центрального и периферического кровообращения, диуреза, КОС и ЦВД. Их нарушения корректируются инфузионной терапией. Обязательна консультация детского хирурга для решения вопроса о хирургическом лечении при II или III стадии НЭК. Прогноз НЭК встречается у 2 % всех новорождённых находящихся в отделении реанимации и интенсивной терапии, приблизительно 80 % из них являются недоношенными детьми. Летальность остаётся высокой (около 30 %). Среди выживших детей возможны отдалённые последствия в виде стриктур толстой кишки, синдрома короткой кишки или мальабсорбции нутриентов, жирорастворимых витаминов, витамина В12 и воды. Дети, перенесшие НЭК нуждаются в проведении реабилитационных мероприятий в течение 1-3 лет и должны находиться под наблюдением детского хирурга, гастроэнтеролога, невропатолога, офтальмолога. Профилактика Для предупреждения развития НЭК рекомендуется назначение пробиотиков (Lactobacillus GG) и приёма внутрь IgA, а также кормление грудным молоком. Расширение объёма пищи проводится постепенно и не должно превышать 20 мл/кг/сут. Обязательна оценка толерантности к пищи. Антенатальное применение стероидов при угрозе преждевременных родов снижает вероятность развития НЭК у недоношенных детей. жүктеу/скачать 3,24 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|