Антибактериальная терапия проводится с учётом вышеперечисленных этиологических факторов. Комитет по детским инфекциям Американской академии педиатрии рекомендует отменить антибиотики, на фоне которых развился НЭК, и назначить внутрь ванкомицин (40 мг/кг в 4 приёма) или метронидазол (15 мг/кг в 4 приёма). При развитии перфорации или кровотечения эти же препараты назначают внутривенно. Препаратами выбора могут быть цефалоспорины III-IV поколения в сочетании с аминогликозидами, карбопенемы. Длительность курса антибиотикотерапии при I стадии – до 5 дней, при IIА стадии – 7-10 дней, при IIБ-III стадии – 14 дней.
Проводится внутривенное введение пентаглобулина в течение 3 дней подряд. Назначаются ферменты и биопрепараты.
Для коррекции гиповолемии и нарушений свёртывания крови показано переливание свежезамороженной плазмы.
Широко используют ферментотерапию (креон, панцитрат и др.).
Дополнительная оксигенация без подтверждения гипоксии по газам крови является спорной.
При септическом шоке вводятся инотропные препараты (допамин, добутамин). Обязательно проводится контроль центрального и периферического кровообращения, диуреза, КОС и ЦВД. Их нарушения корректируются инфузионной терапией.
Обязательна консультация детского хирурга для решения вопроса о хирургическом лечении при II или III стадии НЭК.
Прогноз НЭК встречается у 2 % всех новорождённых находящихся в отделении реанимации и интенсивной терапии, приблизительно 80 % из них являются недоношенными детьми. Летальность остаётся высокой (около 30 %). Среди выживших детей возможны отдалённые последствия в виде стриктур толстой кишки, синдрома короткой кишки или мальабсорбции нутриентов, жирорастворимых витаминов, витамина В12 и воды. Дети, перенесшие НЭК нуждаются в проведении реабилитационных мероприятий в течение 1-3 лет и должны находиться под наблюдением детского хирурга, гастроэнтеролога, невропатолога, офтальмолога.
Профилактика Для предупреждения развития НЭК рекомендуется назначение пробиотиков (Lactobacillus GG) и приёма внутрь IgA, а также кормление грудным молоком. Расширение объёма пищи проводится постепенно и не должно превышать 20 мл/кг/сут. Обязательна оценка толерантности к пищи.
Антенатальное применение стероидов при угрозе преждевременных родов снижает вероятность развития НЭК у недоношенных детей.
