Показания к применению экзогенных сурфактантов: С целью профилактики:
недоношенным новорождённым детям с массой тела при рождении менее 1250 г (высокий риск развития РДС);
новорождённым детям с массой тела более 1250 г с подтверждённой объективными методами незрелостью сурфактантной системы лёгких.
С лечебной целью новорождённым с подтверждённым диагнозом РДС (клинически и рентгенологически), находящимся на АИВЛ через эндотрахеальную трубку.
Для получения профилактического эффекта у недоношенных детей, родившихся в асфиксии, основным условием является быстрая стабилизация центральной и лёгочной гемодинамики. С профилактической целью препараты сурфактанта рекомендуется вводить в первые 2 ч после рождения, а с лечебной целью – в возрасте 2-24 часов. Все эти дети должны находиться на АИВЛ с мониторным контролем.
Суспензия «Экзосурфа» вводится эндотрахеально с профилактической целью 1-3 раза, с лечебной – 2 раза в одной и той же однократной дозой 5 мл/кг.
«Сурфактант-BL» эндотрахеально вводится в виде 3 % эмульсии в дозе 75 мг/кг, при тяжёлом РДС II типа – 100 мг/кг.
Профилактическая доза «Куросурфа» («Порактант альфа»), ведённого эндотрахеально, составляет 100 мг/кг, лечебная доза – 100-200 мг/кг.
1.5. СИНДРОМ ДИНАМИЧЕСКОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ У НОВОРОЖДЁННЫХ И ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА
Классификация врождённой и приобретённой кишечной непроходимости приведена в таблице 20.
У новорождённых детей отмечается высокая частота динамической кишечной непроходимости, обусловленной вегетативной дисфункцией и водно-электролитными нарушениями (гипо- и гиперкалиемия, дегидратация), при которых отсутствуют перистальтические сокращения кишечника, что задерживает пассаж кишечного содержимого. Выделяют паралитическую и спастическую динамическую непроходимость.
