Пер­вич­ное об­сле­до­ва­ние при де­гид­ра­та­ции

1. 
   Анам­нез – вы­яс­нить из­ме­не­ния мас­сы те­ла, диу­ре­за, час­то­ты сту­ла и рво­ты, кон­так­ты с ин­фек­ци­он­ны­ми боль­ны­ми.
   
2. 
   Фи­зи­каль­ное об­сле­до­ва­ние. Оп­ре­де­лить:
   

• 
  диу­рез;
  

• 
  тур­гор ко­жи, глаз;
  

• 
  влаж­ность сли­зи­стых обо­ло­чек;
  
• 
  со­стоя­ние род­нич­ков, мас­су те­ла ре­бён­ка.
  

3. 
   Ла­бо­ра­тор­ные ис­сле­до­ва­ния:
   

• 
  об­щий ана­лиз кро­ви;
  
• 
  ана­лиз мо­чи (ос­мо­ти­че­ская плот­ность, ке­то­ну­рия, бе­лок, кле­точ­ные эле­мен­ты, гиа­ли­но­вые ци­лин­д­ры и рН);
  
• 
  уро­вень Na⁺, K⁺, Cl^-, pH плаз­мы и мо­чи;
  
• 
  уро­вень азо­та мо­че­ви­ны кро­ви (АМК);
  
• 
  уро­вень креа­ти­ни­на;
  
• 
  уро­вень глю­ко­зы и Ca²⁺ плаз­мы;
  
• 
  по­ка­за­те­ли КОС;
  
• 
  ос­мо­ляль­ность плаз­мы.
  

При де­гид­ра­та­ции I сте­пе­ни и час­тич­но при II сте­пе­ни (6-7 % де­фи­ци­та мас­сы те­ла), обу­слов­лен­ных диа­ре­ей, про­во­дит­ся ораль­ная ре­гид­ра­та­ция в те­че­ние 3-5 су­ток рас­тво­ром, пред­ло­жен­ным Г.В.Яцык для но­во­ро­ж­дён­ных (табл. 38). При пер­вич­ной ре­гид­ра­та­ции рас­чёт жид­ко­сти про­во­дят по де­фи­ци­ту мас­сы те­ла или со­от­вет­ст­вен­но сте­пе­ни эк­си­ко­за. При эк­си­ко­зе I сте­пе­ни жид­ко­сти на­зна­ча­ют 50 мл/кг, при II сте­пе­ни – 100 мл/кг. Рас­тво­ры для пи­тья да­ют в пер­вые 4-6 ч дроб­но по ½ - 1 чай­ной лож­ке ка­ж­дые 5-10 мин. Для расчёта объёма ежечасного введения жидкости можно применить формулу: V = m·n·10/6 (где m – масса тела ребёнка, n – % потери жидкости).