Не­ОТ­лож­ные со­стоя­ния у де­тей новорождённые дети, кардиология, гематология

Кли­ни­че­ская кар­ти­на би­ли­ру­би­но­вой эн­це­фа­ло­па­тии

жүктеу/скачать 3,24 Mb. бет 139/250 Дата 05.08.2023 өлшемі 3,24 Mb. #179729 түрі Учебное пособие

Кли­ни­че­ская кар­ти­на би­ли­ру­би­но­вой эн­це­фа­ло­па­тии Би­ли­ру­би­но­вая эн­це­фа­ло­па­тия (БЭ) кли­ни­че­ски вы­яв­ля­ет­ся на 3-6-й день по­сле ро­ж­де­ния. Ха­рак­тер­ны 4 фа­зы БЭ: Пре­ва­ли­ро­ва­ние при­зна­ков би­ли­ру­би­но­вой ин­ток­си­ка­ции: вя­лость, сни­же­ние мы­шеч­но­го то­ну­са, ги­по­ди­на­мия; от­каз от пи­щи; мо­но­тон­ный крик, не­пол­ный реф­лекс Мо­ро (от­сут­ст­ву­ет II фа­за); сры­ги­ва­ния, рво­та; па­то­ло­ги­че­ское зе­ва­ние; «блу­ж­даю­щий взгляд». Клас­си­че­ские при­зна­ки ядер­ной жел­ту­хи: спа­стич­ность, ри­гид­ность за­ты­лоч­ных мышц; вы­ну­ж­ден­ное по­ло­же­ние те­ла с опи­сто­то­ну­сом, «не­гну­щи­ми­ся» ко­неч­но­стя­ми и сжа­ты­ми в ку­лак кис­тя­ми; рез­кий «моз­го­вой» крик, пе­рио­ди­че­ское воз­бу­ж­де­ние; вы­бу­ха­ние боль­шо­го род­нич­ка; по­дёр­ги­ва­ние мышц ли­ца, ами­мия; круп­но­раз­ма­ши­стый тре­мор рук; су­до­ро­ги; ис­чез­но­ве­ние реф­лек­са Мо­ро и ре­ак­ции на силь­ный звук, со­са­тель­но­го реф­лек­са; нис­тагм, сим­птом «за­хо­дя­ще­го солн­ца» (сим­птом Гре­фе); час­тые ап­ноэ; бра­ди­кар­дия; ле­тар­гия; ино­гда ги­пер­тер­мия. Пе­ри­од лож­но­го бла­го­по­лу­чия и ис­чез­но­ве­ния спа­стич­но­сти – со 2-й не­де­ли соз­да­ет­ся впе­чат­ле­ние об­рат­но­го раз­ви­тия нев­ро­ло­ги­че­ской сим­пто­ма­ти­ки. Пе­ри­од фор­ми­ро­ва­ния кли­ни­че­ской кар­ти­ны нев­ро­ло­ги­че­ских ос­лож­не­ний – в кон­це пе­рио­да но­во­ро­ж­дён­но­сти или на 3-5 ме­ся­це жиз­ни раз­ви­ва­ют­ся: дет­ский це­реб­раль­ный па­ра­лич; ате­тоз, па­ра­ли­чи и па­ре­зы; глу­хо­та; за­держ­ка пси­хи­че­ско­го раз­ви­тия, диз­арт­рия и др. жүктеу/скачать 3,24 Mb. Достарыңызбен бөлісу: