Глава 1. Неотложная помощь и интенсивная терапия
у новорождённых и детей раннего возраста
Знание анатомо-физиологических особенностей органов и функциональных систем у новорождённых и детей раннего возраста, анамнестические сведения о своеобразии течения беременности, родов и постнатального периода адаптации к внеутробной жизни, изучение этиологии и патогенеза у конкретного пациента, результаты клинического (физикального) и лабораторно-биохимического исследования позволяют детскому врачу при многих тяжёлых заболеваниях дать реальную оценку индивидуального риска развития осложнений и провести мероприятия для предупреждения неотложных состояний у конкретного больного.
Своевременная диагностика тяжёлого патологического процесса, адекватная этиотропная и патогенетическая (синдромная) терапия больного ребёнка не всегда дают положительный эффект из-за развития внезапных (порой неожиданных) ургентных ситуаций. В специализированных отделениях детского стационара практическое применение современных методов наблюдения и технологий интенсивной терапии в самом начале болезни с тяжёлым течением дают возможность разорвать порочный круг сложного патологического процесса и предупредить развитие полиорганной недостаточности или критического (терминального) состояния. Ранний перевод таких пациентов в отделение реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) влияет на сроки выздоровления и исход болезни.
Показаниями к госпитализации больного ребёнка в ОРИТ являются нижеперечисленные синдромы (по рекомендации Айзенберга В.Л., Воротынцевой Н.В. и Михельсона В.А., 1985):
Острая дыхательная недостаточность II и III степени.
Острые кишечные инфекции с токсикозом и эксикозом II-III степени.
Все формы нейротоксикоза (энцефалитическая, гипермотильная и др.).
Эндотоксический шок.
Нейроинфекции с нарушением сознания или жизненно важных функций.
Острые метаболические расстройства, требующие коррекции в условиях круглосуточного лабораторного контроля.
Заболевания, сопровождающиеся острой сердечной недостаточностью.
Острая печёночная недостаточность при гепатите, требующая специальных методов лечения (заменного переливания крови, гемосорбции).
Заболевания, сопровождающиеся острой почечной недостаточностью.
Достарыңызбен бөлісу: |