Не­ОТ­лож­ные со­стоя­ния у де­тей новорождённые дети, кардиология, гематология



жүктеу/скачать 3,24 Mb.
бет79/250
Дата05.08.2023
өлшемі3,24 Mb.
#179729
түріУчебное пособие
1   ...   75   76   77   78   79   80   81   82   ...   250
Байланысты:
Неотл. сост. у детей. Новорождённые дети, карди..

Б. При ги­пер­ка­лие­мии, на­ря­ду с па­ра­ли­ти­че­ской ки­шеч­ной не­про­хо­ди­мо­стью (па­ра­ли­ти­че­ский иле­ус), от­ме­ча­ют­ся сла­бость, сры­ги­ва­ния, рво­ты, ги­по­тен­зия, арит­мии серд­ца (вплоть до ос­та­нов­ки серд­ца), оли­гу­рия (уре­мия), сни­же­ние реф­лек­сов. При­чи­на­ми ги­пер­ка­лие­мии (уро­вень ка­лия в сы­во­рот­ке бо­лее 6,5 ммоль/л) мо­гут быть:

  1. из­бы­точ­ное ве­де­ние пре­па­ра­тов ка­лия (ят­ро­ге­ния);

  2. мас­сив­ная по­те­ря внут­ри­кле­точ­но­го ка­лия (тя­жё­лый аци­доз, позд­няя пе­ре­вяз­ка пу­по­ви­ны, внут­ри­со­су­ди­стый ге­мо­лиз, ДВС-син­дром);

  3. ост­рая по­чеч­ная не­дос­та­точ­ность, не­зре­лость ка­наль­цев;

  4. ост­рая над­по­чеч­ни­ко­вая не­дос­та­точ­ность (ад­ре­но­ге­ни­таль­ный син­дром, кро­во­из­лия­ния в над­по­чеч­ни­ки и др., ас­со­ции­ру­ет­ся с ги­по­нат­рие­ми­ей).

Ле­че­ние ги­пер­ка­лие­мии:
1). Внут­ри­вен­но 10-20 % рас­твор глю­ко­зы с ин­су­ли­ном (1ED на 25 мл 20% рас­тво­ра глю­ко­зы).
2). Для умень­ше­ния ток­си­че­ско­го влия­ния из­быт­ка ка­лия на мио­кард од­но­вре­мен­но вли­ва­ют каль­ция глю­ко­нат 10 % рас­твор 0,5-1 мл/кг.
3). Вве­де­ние 1 ммоль/кг на­трия гид­ро­кар­бо­на­та сни­жа­ет уро­вень ка­лия в сы­во­рот­ке кро­ви на 1 ммоль/л.
4). Ес­ли от­сут­ст­ву­ет над­по­чеч­ни­ко­вая не­дос­та­точ­ность, на­зна­ча­ют фу­ро­се­мид 1 мг/кг, ог­ра­ни­чи­ва­ют бе­лок в пи­ще.
5). Ис­клю­чить вве­де­ние пре­па­ра­тов, ко­то­рые вы­во­дят­ся поч­ка­ми и мо­гут их по­вре­дить.
6). Ино­гда при­бе­га­ют к ге­мо­диа­ли­зу.
7). Ле­че­ние над­по­чеч­ни­ко­вой не­дос­та­точ­но­сти при ран­ней ди­аг­но­сти­ке.
В. Сти­му­ля­ция мо­то­ри­ки ки­шеч­ни­ка при его па­ре­зе
(ато­ни­че­ский за­пор):
1). Про­зе­рин под­кож­но 0,05% рас­твор 0,009 мг/кг (ан­ти­хо­ли­нэ­сте­раз­ный эф­фект) на 1 под­кож­ную или внут­ри­мы­шеч­ную инъ­ек­цию 2-3 раза в су­тки.
2). Пи­ту­ит­рин (ок­си­то­цин+ва­зо­прес­син) 0,1 мл внут­ри­мы­шеч­но (в 1 мл со­дер­жит­ся 5 ЕD) – по­вы­ша­ет со­кра­ще­ние глад­кой мус­ку­ла­ту­ры ки­шеч­ни­ка.
3). Ка­ли­мин (мес­ти­нон) 0,5% рас­твор 0,1 мл внут­ри­мы­шеч­но или внут­ри­вен­но (ан­ти­хо­ли­нэ­сте­раз­ный эф­фект).
4). Ви­та­мин В1 5 % рас­твор 0,1 мл/кг внут­ри­мы­шеч­но 1 раз в су­тки.
5). Мас­ля­ные ком­прес­сы на об­ласть жи­во­та.
6). Ги­пер­то­ни­че­ские клиз­мы с 10 % рас­тво­ром на­трия хло­ри­да или 20-30 % рас­тво­ром маг­ния суль­фа­та в объ­е­ме 25-30 мл при тем­пе­ра­ту­ре 25-30°С (по­слаб­ляю­щий эф­фект че­рез 20-30 мин).

жүктеу/скачать 3,24 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   75   76   77   78   79   80   81   82   ...   250



©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз
    Басты бет