Продолжение таблицы 22
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
Характер рвоты
|
Аэрофагия, нерегулярные срыгивания во время и после кормления неизмененным молоком
|
Обильная рвота («фонтаном») кислым створоженным молоком, при декомпенсации прогрессирующая рвота «кофейной гущей»
|
Рвота, регургитация после кормления, усиливающаяся в горизонтальном положении, возможны буро-коричневые прожилки. Поперхивания и кашель во время сна
|
Упорная обильная рвота («фонтаном») молоком
|
Живот
|
Умеренно вздут
|
Вздут в эпигастрии, видна перистальтика желудка в виде «песочных часов»
|
Обычной формы
|
Обычной формы
|
Стул
|
Наклонность к запорам
|
Запоры
|
Нормальный
|
Поносы
|
Мочеиспускание
|
Нормальное
|
Олигурия
|
Нормальное
|
Полиурия
|
КОС
|
Норма
|
Метаболический алкалоз
|
Норма
|
Метаболический ацидоз
|
Водно-солевой
обмен
|
Норма
|
Гипохлоремия, гипокалиемия, гипомагниемия
|
Норма
|
Гипонатриемия, относительная гиперкалиемия
|
УЗИ
|
Норма
|
Сужение пилорического канала, утолщение циркулярного мышечного слоя, отсутствие эвакуации содержимого из желудка, расширение полости желудка, расширение полости желудка и утолщение его стенок
|
Желудок и привратник без патологии
|
Желудок и привратник без патологии. Увеличение надпочечников
|
Эзофагогастро-дуденоскопия
|
Привратник свободно проходим
|
Привратник не раскрывается, антрум-гастрит, терминальный геморрагический эзофагит
|
Фиброзно-язвенный геморрагический эзофагит, халазия кардии. При грыже смещение Z-линии
|
Без патологии
|
Рентгенография
|
Повышенное, равномерное газонаполнение ЖКТ. Первичная эвакуация контрастной массы из желудка через 40 мин не нарушена
|
Увеличенный в размерах желудок с большим количеством жидкости натощак, сниженное газонаполнение кишечника. Отсутствие первичной эвакуации контрастной массы через 40 мин, симптом «клюва» на боковой рентгенограмме
|
Пищевод расширенный, извитой. Гастроэзофагеальный рефлюкс в положении Тренделенбурга. При грыже – кардиальный отдел пищевода перемещен в грудную полость
|
Без патологии
|
Тактика лечения
|
Консервативное лечение (спазмолитики но-шпа, папаверин внутрь)
|
Операция пилоромиотомии Рамштедта
|
Функциональный – консервативно. Грыжа – антирефлюксная операция
|
Определение полового хроматина, кариотипа, 17-кетостероидов. Консервативное лечение
|