Внимание! Если микроволновая ФЖ трудно дифференцируется с асистолией, то дефибрилляцию проводить не следует, а следует начать проведение базовой СЛР.
Не следует прекращать массажа перед нанесением разряда.
Определение центрального пульса проводят, если после разряда прошло 2 мин и на мониторе регистрируется организованный ритм, но СЛР не прекращают (на протяжении нескольких минут после дефибрилляции сердечная деятельность может быть мало эффективна). Поэтому необходимо продолжить массаж сердца.
Асистолия
Ранее было рекомендовано начинать проведение реанимационных мероприятий с удара в грудь. Это обусловлено тем, что диагноз часто ставится неверно (возможна ФЖ), к тому же данная манипуляция не наносит никакого вреда. Согласно рекомендациям ERC, 2015 г. прекардиальный удар не рекомендуется при начале СЛР.
Если есть фибрилляция, проводится дефибрилляция (на случай мелковолновой фибрилляции): 200 Дж (при биполярных импульсах), 360 Дж (при монополярных импульсах). Если фибрилляции нет, то проводится интубация трахеи, ИВЛ: 1 мг адреналина, 10 циклов СЛР.
При проведении реанимационных мероприятий только однократно вводится 1 мг атропина (максимальная доза 3 мг). Согласно рекомендациям ERC, 2015 г. атропин не рекомендован для использования во время СЛР. Мы рекомендуем специалистам самостоятельно рассмотреть вопрос об использовании атропина во время асистолии при СЛР в дозе не превышающей 0,04 мг/кг.
Электромеханическая диссоциация (ЭМД)
В данном случае необходимо в первую очередь лечить причину, вызвавшую этот вид остановки кровообращения. Чаще всего ЭМД бывает вследствие гиповолемии, тампонады сердца, гипотермии, пневмоторакса, легочной эмболии, электролитного дисбаланса. В этом случае проводятся следующие реанимационные мероприятия: интубация трахеи, ИВЛ: 1 мг адреналина, 10 циклов СЛР.
В ряде случаев показан прямой массаж сердца. Ниже приведены показания для прямого массажа сердца.
А. Абсолютные
— проникающие повреждения грудной клетки;
— тампонада сердца.
Б. Относительные:
— гипотермия, ТЭЛА, гемоторакс;
— деформации грудной клетки;
— тупая травма грудной клетки.
Достарыңызбен бөлісу: |
