Неотложные состояния в кардиологии: внезапная смерть-сердечно-легочная реанимация. Особенности дальнейшего лечения больных в зависимости от основного заболевания, приведшего к внезапной смерти
Прекращение реанимационных мероприятий
жүктеу/скачать 102,48 Kb.
|
интерактив тема 38 неотложные состояния в кардиологии
- Бұл бет үшін навигация:
- Противопоказания к реанимации
| Прекращение реанимационных мероприятий:
— при констатации смерти человека на основании смерти головного мозга, в том числе на фоне неэффективного применения полного комплекса мероприятий, направленных на поддержание жизни; — при неэффективности реанимационных мероприятий, направленных на восстановление жизненно важных функций в течение 30 мин (после появления в ходе наружного массажа сердца хотя бы одного удара пульса на сонной артерии 30-минутный интервал времени отсчитывается заново); — если по ходу проведения СЛР выяснилось, что больному она не показана (если клиническая смерть наступила у неизвестного человека, СЛР начинают немедленно, а затем по ходу реанимации выясняют, показана ли она была, и если реанимация не была показана, ее прекращают). Противопоказания к реанимации Противопоказания к проведению реанимационных мероприятий определены «Инструкцией по определению критериев и порядка определения момента смерти человека, прекращения реанимационных мероприятий» (утв. приказом Минздрава РФ от 4 марта 2003 г. N 73) Реанимационные мероприятия не проводятся: а) при наличии признаков биологической смерти; б) при наступлении состояния клинической смерти на фоне прогрессирования достоверно установленных неизлечимых заболеваний или неизлечимых последствий острой травмы, несовместимой с жизнью. Типичные ошибки при выполнении сердечно – легочной реанимации:●Затягивание начала СЛР, потеря времени на второстепенные диагностические, организационные и лечебные процедуры, ●отсутствие единого руководителя, присутствие посторонних лиц, ●неправильная техника проведения закрытого массажа сердца, чаще всего недостаточная частота (менее 100 в мин) и глубина компрессий (менее – 5 см), ●Задержка с началом проведения или перерывы в компрессиях грудной клетки (поиск венозного доступа, проведения ИВЛ, повторная интубация, регистрация ЭКГ, и др.) ● Начало проведения реанимационных мероприятий с ИВЛ. ● Неправильная техника ИВЛ (не обеспечена проходимость дыхательных путей, не обеспечена герметичность дыхательного контура и др. ● Позднее введение адреналина, или интервалы при его введении превышают 5 мин. ● Задержка с проведением электрической дефибрилляции, неправильно выбранная энергия разряда (использование разрядов недостаточной энергии при устойчивой к лечению фибрилляции желудочков), проведение дефибрилляции сразу после введения лекарственных средств без предварительных компрессий грудной клетки и ИВЛ. ● Несоблюдение рекомендованных соотношений между компрессиями и вдуваниями 30 : 2. ● Отсутствие учета проводимых мероприятий, контроля за их выполнениями, назначениями и временем. ● Преждевременное прекращение реанимационных мероприятий. ● Ослабление контроля над больным после восстановления сердечной деятельности. жүктеу/скачать 102,48 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|