Нәресте гемолитикалық ауруының анықтамасы, этиологиясы, клиникасы, диагностикасы, емі, профилактикасы
Нәресте асфиксиясы анықтамасы, этиологиясы, клиникасы, диагностикасы, емі, профилактикасы
жүктеу/скачать 10,61 Mb.
|
Емтихан сұрақтары-1
| Нәресте асфиксиясы анықтамасы, этиологиясы, клиникасы, диагностикасы, емі, профилактикасы.
Анықтамасы Нәрестелердің асфиксиясы – бұл оттегі тапшылығының ұзақ немесе жедел әсерінен туындайтын баладағы патологиялық жай-күй.Онда газ алмасу қызметі бұзылады Этиологиясы Антенатальды фактор Кеш гестоз, Қант диабеті, Анемия, Ана инфекциясы, Жүктіліктің 2 немесе 3 триместрінде қан кету Жүктілікті көтере алмау, Көп ұрықты жүктілік, Қағанақ суының көптігі немесе аздығы,Зиянды әдеттер, дәрілік терапия Интранатальды фактор Қалыпты орналасқан плацентаның мерзімінен бұрын ажырауы немесе плацентаның ұрық жолында орналасуы, Ұрықтың патологиялық орналасуы, Кесар тілігі және жалпы жансыздандыру, Сусыздану аралығы 18сағаттан жоғары, Босану қызметінің аномалиясы, Босану уақытында ұрықтың жүрек ритмінің бұзылысы Клиникасы 1минуттан кейін Апгар шкаласы нәтижесінде бағалау 7-9 – асфиксия жоқ 4-6 – орташа асфиксия 0-3- ауыр асфиксия Апгар шкаласының болжамды мағынасы 1 және 5 минутта бағалау- жаңа туған нәрестенің өміршеңдігін, 10 және 20 минутта бағалау- нәрестенің 1-ші жылғы өмірінің неврологиялық дамуын • Жетіліп туған нәрестенің өзі жетілген және жетілмеген болуы мүмкін, яғни, кейбір жүйелері толықтай дамиды да, кейбірінің дамуы нашар болады. Нашар жетілген балалардың жиірек терморегуляциясы бұзылған болады, асқазан-ішек жолының дисфункциясы байқалады. • Нәрестенің жетілгені, сондай-ақ, гестацияның нақты мерзімі үшін анықталады. Жетілмей туған балалардың барлығы жетіліп туған балаларға қарағанда жетілмеген болып, бірақ белгілі бір гестационды мерзім үшін дұрыс жетілген болып саналады. Ұпайларды санау жолымен баланың жетілгенін анықтауға және оны гестационды жаспен салыстыруға арналған арнайы кестелер бар . • «Ең төмен жетілген» термині 1000 г кем дене салмағымен туған нәрестелерге қолданылады. Емі • А- тыныс алу жолының өткізгіштігін қамту • В- вентиляцияны қамту • С- жүрек қызметі мен гемодинамиканы қалпына келтіру Диагностика Асфексия жаңа туылған нәрестенің өмірінің алғашқы минутында диагноз қойылады, тыныс жиілігі мен жеткіліктілігі, Жүрек жиілігінің көрсеткіштері, бұлшықет тону, рефлексиялық қозу қабілеті, бояу терісі. Апгар шкаласы бойынша жаңа туған нәрестенің жағдайын тексеру және сыртқы тексеруден басқа, асфиксия диагнозы қанның қышқыл-негіздік күйін зерттеу арқылы расталады. Мидың ультрадыбыстық және неврологиялық зерттеу әдістері (ультрадыбыстық зерттеу) орталық жүйке жүйесіне гипоксиялық және травматикалық зақымдануды саралауға бағытталған (кең субдиректор, субарахноидті, ішілік қан кету және т.б.). Орталық жүйке жүйесі гипоксиялық зақымданған нәрестелер үшін фокалды белгілердің болмауы және нейро-рефлексиялық қозудың жоғарылауымен сипатталады (ауыр асфиксиямен ауырады — МСЖ депрессиясы). Алдын-алу Қазіргі кезде акушерия мен гинекология жаңа туған нәрестенің патологиясын болдырмау үшін тиімді шараларды жүзеге асыруға үлкен көңіл бөледі, соның ішінде неонатальды асфиксия. Жаңа туған нәрестелердің асфиксиясының дамуын болдырмау шаралары жүкті әйелдерде экстрагениталды ауруларды уақтылы емдеуді қамтиды, жүктілік тәуекелдерін басқару, Плацентаның және ұрықтың ішкі маңындағы бақылау жүргізу (uteroplacental қан ағымының допплерографиясы, акушерлік ультрадыбыстық зерттеу). Алдын алуды әйел өзі басқаруы керек, жаман әдеттерден бас тарту, ұтымды режимді бақылау, акушер-гинекологтың нұсқауларын орындау. Босану кезінде нәрестенің асфиксиясының алдын алу құзырлы акушерлік артықшылықтарды қамтамасыз етуді талап етеді, босанғанда гипоксияның алдын алу, туылғаннан кейін баланың жоғарғы тыныс жолдарын босату. жүктеу/скачать 10,61 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|