Неврология История болезни
жүктеу/скачать 70,84 Kb.
|
Неврология История Болезни
- Бұл бет үшін навигация:
- Анамнез заболевания
- Анамнез жизни
- Аллергологический анамнез: не отягощен Объективные данные
- Опорно-двигательный аппарат
- Органы дыхания
|
Неврология История болезни Выполнила: Холов С.Д. 742 группа Проверила: Кудебаева А.Ж Паспортные данные ФИО: Ахметова Бибигуль Серикбаевна Возраст:28.09.1961 61 лет Национальность: казашка Домашний адрес:Ауэзовский район, Таугуль 1Д.100 Место работы: пенсионер Дата поступления в клинику:28.11.23 Жалобы: На повышение АД до 160/90, умеренную головную боль, на боль в поясничном отделе позвоночнике (ШВОБ 2 балла) с резкое ограничение движения в правой конечности Анамнез заболевания: Данное состояние беспокоит в течении 3-х дней, в связи с нарастанием с вышеуказанных жалоб вызвала бригаду СМП, доставлена в приемное отделение неврологии. Проведены лабораторно инструментальные исследования. Осмотрена деж. невропатологом. По результатам обследовании и данным объективного осмотра пациентка экстренно госпитализирована в неврологическое отделение. Анамнез жизни: На "Д" учете состоит у терапевта с диагнозом АГ 3 степени, риск 3. Принимает гипотензивные препараты только при повышении АД энам. Туберкулез,ОНМК, Кож-Вен, Гепатиты, Вич-отрицает. Операции: нет. Гемотрансфузия-отрицательно Аллергологический анамнез: не отягощен Объективные данные: Status praesens: Общее состояние средней тяжести за счет неврологической симптоматики. Нормостеник, Кожные и слизистые покровы: обычной окраски, чистые Периферические лимфоузлы не пальпируются, безболезненны. Зев- бледно розового цвета, чистый. Язык - чистый, влажный. Отеки нижних конечностей нет. Симптом поколачивания (-)с обеих сторон Лицо симметрично слух- сохранен. Глотание, фонация- сохранены, язык по средней линии. Опорно-двигательный аппарат: Костно-суставная система - без видимой патологии и дефектов развития. Изменения окраски кожи и температуры над суставом нет,средняя степень развития мышечной системы. Форма грудной клетки цилиндрическая. Патологических искривлений позвоночника, деформации костей таза нет. Суставы безболезненны при активных и пассивных движениях, конфигурация их не изменена. Органы дыхания: В легких - везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца: приглушены, ритм правильный, АД 120/80мм рт. ст, пульс 75 уд мин. Грудная клетка симметричная, нормостенический тип, экскурсия обеих половин легких одинакова, межреберные промежутки не расширены, тип дыхания смешанный, ритм дыхания правильный, ЧДД18 в мин. При пальпации грудная клетка безболезненна, эластична, голосовое дрожание проводится одинаково на симметричных участках, ощущения трения плевры нет. Определяется ясный легочной звук по всем девяти парам точек. Высота стояния верхушек, ширина полей Кренига, нижние границы легких и активная подвижность нижнего легочного края в пределах нормы. При аускультации дыхание везикулярное, дополнительные дыхательные шумы не выслушиваются, бронхофония одинакова на симметричных участках, шума трения плевры нет. жүктеу/скачать 70,84 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|