Неврология
Оппортунистические инфекции ЦНС
жүктеу/скачать 1,22 Mb.
|
Быков лекции по неврологии
- Бұл бет үшін навигация:
- Очаговые поражения мозга
- Новообразования
- Демиелинизирующие заболевания нервной системы
| Оппортунистические инфекции ЦНС
У больных СПИДом повышен риск поражения ЦНС токсоплазмозом, криптококкозом, туберкулезом, цитомегаловирусом и вирусом varicella-zoster, а также прогрессирующей мультифокальной энцефалопатии. В то же время не повышен риск острого бактериального менингита и бактериальных абсцессов мозга. Лечение оппортунистических инфекций проводится по общим правилам, однако, применяется более длительная терапия. Toxoplasma gondii – наиболее частый оппортунистический возбудитель, поражающий ЦНС при СПИДе. Проявляется токсоплазмоз абсцессами головного мозга или диффузным менингоэнцефалитом. Часты эпилептические припадки. Лечение проводят сульфадиазином и фолинатом кальция; Криптококковый менингит обычно подострый. У 20% больных содержание в ликворе клеток, белка и глюкозы остается в норме; Повышен риск поражения ЦНС грибами типа Candida albicans, Coccidiodes immitis; При опоясывающем лишае всем больным назначают десятидневный курс ацикловира; Прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия лечится введением цитарабина и интерферона альфа; Очаговые поражения мозга Часто у ВИЧ-инфицированных больных подостро развивается диффузная или очаговая неврологическая симптоматика, возможны эпилептические припадки. Проводится дифференциальный диагноз с токсоплазмозом, лимфомой, туберкулемой, грибковым или бактериальным абсцессом, инсультом и метастатической опухолью. Саркома Капоши и бактериальный ангиоматоз редко поражают головной мозг. При множественных очагах с кольцевидной тенью проводится лечение токсоплазмоза. При локализации одиночных очагов в доступных зонах при исключении токсоплазмоза проводят биопсию мозга. Новообразования У больных СПИДом повышен риск первичной лимфомы ЦНС и лимфоматоза мозговых оболочек. Применяется хирургическое лечение, лечение высокими дозами кортикостероидов, лучевая терапия и химиотерапия. Лекция № 10 Демиелинизирующие заболевания нервной системы жүктеу/скачать 1,22 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|