Неврология
жүктеу/скачать 1,22 Mb.
|
Быков лекции по неврологии
- Бұл бет үшін навигация:
- Токсические поражения нервной системы
| Диагностика
Основывается на волнообразном течении заболевания. Имеются симптомы многоочагового поражения нервной системы. Возможно «мерцание» симптомов в течение дня или нескольких дней. В ликворе возможно обнаружить плеоцитоз (более 5 лимфоцитов в 1 мкл), повышается уровень гамма-глобулинов, преимущественно IgG. Возможно обнаружение в ликворе основного белка миелина в количестве более 9 нг/мл. Изменяются зрительные и слуховые вызванные потенциалы. На МРТ выявляется многоочаговая демиелинизация нервной системы. Дифференциальный диагноз проводят с опухолями ЦНС, аномалиями развития (Арнольда-Киари, платибазия), сдавлением спинного мозга при опухолях, остеохондрозе и др. Лечение Лечение может быть направлено на замедление прогрессирования заболевания. Возможно проведение плазмафереза, лечение циклофосфамидом, азатиоприном, внутривенным введением иммуноглобулинов. Одним из препаратов, удлиняющих ремиссию между обострениями, является интерферон бета-1б. Вводится по 8 млн МЕ п/к через сутки в течение 2 лет. Стоимость лечения 14-16 тысяч долларов. В период обострений вводят метил-преднизолон в дозе 250-500 мг в/в каждые 12 часов 3-7 суток, затем внутрь по схеме начиная с 60-80 мг. Лечение осложнений при РС сводится к нормализации мышечного тонуса, уменьшению тремора, уменьшению боли, контролируется деятельность тазовых органов. Особое место занимает лечение психических расстройств при РС. С этой целью используются антидепрессанты. При психозах эффективны нейролептики. Лекция № 11 Токсические поражения нервной системы Среди всех токсических поражений особое место занимают интоксикации алкоголем. Существующие классификации предусматривают разнообразные проявления токсического воздействия алкоголя на организм. Согласно классификации Г.А. Лукачера и Т.А. Моховой (1989 г.), все неврологические проявления при алкоголизме делятся на следующие виды: I. Хронический алкоголизм. А. Неврологические синдромы, выявленные вне абстинентного синдрома и вне психоза. 1. Синдром вегетативной дистонии. 2. Гипоталамический синдром. 3. Судорожный синдром. 4. Псевдотабетический синдром. 5. Синдром алкогольного энцефаломиелита. 6. Алкогольная миелопатия. 7. Алкогольная миопатия. 8. Алкогольная полинейропатия. 9. Синдром повышенного внутричерепного давления. 10. Гидроцефальный синдром. Б. Неврологические проявления алкогольного абстинентного синдрома. 1. Синдром вегетативной дистонии. 2. Синдром повышенного внутричерепного давления. В. Неврологические проявления алкогольного делирия. 1. Выраженный синдром внутричерепного давления, обусловленный гиперпродукцией ликвора и нарушением его оттока. 2. Резко выраженный синдром внутричерепного давления, обусловленный увеличением массы мозга вследствие его набухания и отека. Г. Алкогольные энцефалопатии. 1. Острая алкогольная энцефалопатия Гайе-Вернике, сверхострая форма энцефалопатии. 2. Хронические алкогольные энцефалопатии: корсаковский психоз, алкогольный псевдопаралич, алкогольная мозжечковая атрофия, алкогольная дегенерация мозолистого тела, центральный некроз моста и др. II. Алкогольное опьянение (острая алкогольная интоксикация). 1. Синдром вегетативной дистонии. 2. Синдром внутричерепного давления, обусловленный гиперпродукцией ликвора. 3. Синдром внутричерепного давления, обусловленный отеком мозга. III. Патологическое опьянение (сумеречное состояние сознания, спровоцированное алкоголизмом). Повышение внутричерепного давления вследствие приема алкоголя на фоне существующей внутричерепной гипертензии у лиц с органическим поражением головного мозга травматической или инфекционной этиологии. жүктеу/скачать 1,22 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|