Неврология



бет20/111
Дата05.12.2023
өлшемі1,22 Mb.
#195101
түріЛекция
1   ...   16   17   18   19   20   21   22   23   ...   111
Байланысты:
Быков лекции по неврологии

Диагностика геморрагического инсульта проводится на основании клинической картины заболевания и данных дополнительных методов исследования.
При общем анализе крови выявляется лейкоцитоз, более 13 тысяч, снижено содержание лимфоцитов, низкое СОЭ.
В системе свертывания наблюдается явление гипокоагуляции.
В ликворе определяется клеточный состав, близкий к составу периферической крови. Эритроциты появляются с первых часов заболевания и исчезают на 8-12 сутки, повышается белок до 1-2 г/л, держится в течение 1-3 месяцев.
Если по данным Эхо-ЭС определяется смещение М-эха более чем на 4 мм, то речь идет об объемном процессе.
Наиболее информативными методами являются КТ и МРТ головного мозга.
Лечение
Подразделяется на базовое или недифференцированное и дифференцированное.
Базовое лечение включает в основном реанимационные мероприятия:
1. Это коррекция деятельности сердечно-сосудистой системы – нормализация АД, сердечной деятельности.
2. Коррекция деятельности дыхательной системы – отсасывание слизи из воздухопроводящих путей, введение воздуховодов, введение зонда в желудок, интубация и ИВЛ.
3. Коррекция водно-электролитного баланса подразумевает внутривенное введение растворов электролитов до 1,5-2 литров в сутки.
4. Коррекция КЩР. Вводится 4% сода.
5. Дегидратирующая терапия для уменьшения отека мозга. Вводятся салуретики (лазикс, фуросемид), осмодиуретки (маннитол).
6. Медикаментозные воздействия на вегетативные нарушения. Нормализация температуры, АД, уменьшение гипергидроза. Используются седуксен, галоперидол, димедрол, литические смеси (глюкоза+ новокаин+димедрол+аскорбиновая кислота+панангин).
7. Профилактика и лечение вторичных осложнений – пролежней, застойной пневмонии, уросепсиса.
Дифференцированное лечение геморрагического инсульта включает:
 гемостатическую терапию – эпсилон-аминокапроновая кислота внутривенно, per os; антиферментные препараты – гордокс, трасилол; используется викасол, аскорбиновая кислота, рутин;
 для борьбы с ангиспазмом используются селективные церебральные антагонисты кальция 4-го поколения – нимодипин, нимотоп;
 хирургическое лечение латеральных гематом.




Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   16   17   18   19   20   21   22   23   ...   111




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет