Место работы - не работает.
Гемотрансфузионный анамнез: переливаний компонентов крови отрицает.
Аллергологический анамнез- со слов не отягощен.
Объективные данные: Рост –165 см, вес — 70 кг ИМТ = 25,71
Общее состояние средней степени тяжести. Тяжесть состояния обусловлена синдромом дыхательной недостаточности, системно-воспалительной реакцией, интоксикационным и бронхитическим синдромом. Сознание ясное, на вопросы отвечает адекватно. Менингеальные знаки отрицательные. Кожные покровы бледной окраски. Температура тела-36,1. Видимые слизистые розовой окраски, влажные. Дыхание через нос свободное. Зев умеренно гиперемирован, налетов нет. Склеры обычной окраски. Периферические лимфатические узлы не увеличены. Аускультация легких и сердца не произведена (по причине риска инфицирования медицинского работника). АД- 140/80 мм.рт.ст. (рабочее АД-120/80 мм.рт.ст.). ЧДД – 23 в мин. PS -71 в мин. Сатурация в покое -94%..Язык влажный, обложен слегка белесоватым налетом. Живот мягкий, симметричный, не вздут, безболезненный. Печень и селезенка не увеличена. Симптомов раздражения брюшины нет. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Стул ( со слов) не нарушен. Мочеиспускание свободное, без болезненное( со слов).Периферических отеков нет.
На уровне приемного покоя проведена оценка по шкале оценки риска венозных тромбоэмболических осложнений у госпитализированных нехирургических больных по Padua и по шкале Модель оценки риска по IMPROVE. Риск низкий. Опросник приложен к истории болезни.
Достарыңызбен бөлісу: |
