Науқастың шағымдарына байланысты: жалпы әлсіздік, шаршағыштық, бас айналуы, көз алдының қарауытуы, ентігу және тырнақтарының сыңғыштығы.
Қарау кезінде: терісі және шырышты қабаттары бозғылт, құрғақ, таза. Тырнақтары жұмсақ, сыңғыш.
Пальпация: бауыр және көкбауыр мөлшері қалыпты. Лимфа түйіндері ұлғаймаған.
Аускультация: тахикардия, артериялық қысым төмендеген
Жалпы қан анализінде: гемоглобинемия, эритропения,гипохромды анемия,тромбоцитопения.
Жалпы зәр анализі: зәр анализінде өзгерістері анықталмайды.
Қанның биохимиялық анализі: гиперхолестеринемия, сарысулық темір мөлшері төмендеген.
Қорытындылай келе, науқас анамнезіне,шағымдарына,
объективті тексеру, лабораторлы тексеру нәтижелеріне сүйене отырып, постгеморрагиялық анемия деп диагноз қойдым.
|
|
|
Студенттің аты- жөні
|
Нұрділдин М.Н.
|
|
|
Тобы
|
В-ЖМҚА-06-17
|
|
|
Жалпы балы
|
|
|
|
Оқытушының аты- жөні
|
Қорғанбаева Х.Т.
|
|
№
|
Қадамдарды бағалау критерилері
|
Балл бойынша бағасы
|
1
|
Науқасты сұрастыру және анамнез жинау
|
0.5
|
0,3
|
0,1
|
0
|
2
|
Науқасты жалпы қарау, физикалды зерттеу әдістерін жүргізу
|
1.2
|
0,9
|
0,6
|
0
|
3
|
Болжам диагноз жәнезерттеу жоспары
|
1
|
0,8
|
0,6
|
0
|
4
|
Зертханалық- аспаптық зерттеу әдістерінің нәтижелерін интерпретациялау.Жетекші клиникалық синдромды негіздеу.
|
1.3
|
1.0
|
0,7
|
0
|
|
Барлығы:
|
4,0
|
3,0
|
2,0
|
0
|
7- күн Студенттерге тапсырма
№
|
Клиникалық жағдай №7
|
Жауап
|
Баға
|
|
Дәрігерге науқас дене температурасының 38,5 0С-қа дейін жоғарлауы, тізе, иық буындарының ауырсынуы, күнделікті физикалық жүктемедегі ентігуге, қатты жүрек соғуына, шаршағыштық, жалпы әлсіздікке шағымданып келді. Анамнезінен: 2 апта бұрын тонзиллиттен ауырған. Физикальді зерттеуде жүзік тәрізді эритема, тізе буындары аймағында теріастылық ревматикалық түйіндер анықталды. Аускультативті: везикулярлы тыныс, жүрек тондары тұйықталған, ырғақты.ЖЖЖ- 115 рет/мин. АҚ- 115/60 мм с.б.б.
|
|
|
|
Сайтқа сілтеме
|
https://www.youtube.com/watch?v=J-pAk7F7x24
|
|
|
Күні
|
12.05.20
|
|
1
|
Науқасты сұрастыру және анамнез жинау
|
Шағымдары:
- жоғарылаған температура;
- тізе, иық буындарының ауырсынуы;
- физикалық жүктемедегі ентігу;
- қатты жүрек соғуы;
- шаршағыштық;
- жалпы әлсіздік.
Анамнезі: 2 апта бұрын тонзиллиттен ауырған.
|
|
2
|
Науқасты жалпы қарау, физикалды зерттеу әдістерін жүргізу
|
Қарау: таңертеңгі буын қозғалысының тежелуі, жүзік тәрізді эритема байқалады, иық және тізе буынының ісінуі, бүккіш және вальгусты деформация.
Пальпация: тізе буындары аймағында теріастылық ревматикалық түйіндер анықталады, буын қозғалысында ауырсыну сезімі байқалады.
Аускультация: өкпеде везикулярлы тыныс, жүректе тондары тұйықталған, ырғақты.ЖЖЖ- 115 рет/мин. АҚ- 115/60 мм с.б.б.
|
|
3
|
Болжам диагноз жәнезерттеу жоспары
|
Болжам диагноз: Ревматизм.
Зерттеру жоспары:
Жалпы қан анализі
Жалпы зәр анализі
Қанның иммунологиялық анализі
Рентгенография
МРТ
|
|
4.
|
Зертханалық- аспаптық зерттеу әдістерінің нәтижелерін интерпретациялау.Жетекші клиникалық синдромды негіздеу.
1. Жалпы қан анализі:
Компоненттер
|
Нәтижелер
|
Гемоглобин
|
145 г/л
|
эритроцит
|
5,3×1012/л
|
ТК
|
0,85
|
Лейкоцит
|
19,2×109/л
|
Тромбоцит
|
320×109/л
|
ЭТЖ
|
45 мм/час
|
2. Жалпы зәр анализі:
Түсі- сабан- сары, тығыздығы -1010- 1022 г / л, реакциясы- қышқыл, иісі- әлсіз, өткір емес, эритроциттер- 1-2-1 к/а, белок- 0,033 г / л, цилиндр +
3. Қанның иммунологиялық анализі:
С реактивті белок (СРБ) - оң
Ревматоидты фактор (РФ) – теріс
Антистрептолизин-О (АСЛ-О) – титрі 1:250
|
Жалпы қан анализі:
Гемоглобин (қалыптыда 120-140г/л)
ТК -норма (қалыптыда 0,85-1,05)
Эритроциттер (қалыптыда 3.7-4.7/л)
Лейкоциттер
(қалыптыда 4-9*109/л)
Тромбоциттер -норма(қалыптыда 180-320×109/л)
ЭТЖ (қалыптыда 15 мм/сағ)
Қорытынды:
Гипергемоглобинемия, эритроцитоз,лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарылаған.
Жалпы зәр анализі:
Жеңіл дәрежеде цилиндроурия.
Қанның иммунологиялық анализі:
С реактивті белок (СРБ) - оң
(қалыптыда - теріс)
Ревматоидты фактор (РФ) – теріс
Антистрептолизин-О (АСЛ-О) – титрі 1:250
(қалыптыда >200 - позитивті)
Жетекші клиникалық синдромды негіздеу: Дәрігерге науқас дене температурасының 38,5 0С-қа дейін жоғарылауы, тізе, иық буындарының ауырсынуы, күнделікті физикалық жүктемедегі ентігуге, қатты жүрек соғуына, шаршағыштық, жалпы әлсіздікке шағымданып келді.
Науқастың шағымдарына байланысты: дене температурасының 38,5 0С-қа дейін жоғарылауы, тізе, иық буындарының ауырсынуы, күнделікті физикалық жүктемедегі ентігу, қатты жүрек соғуына, шаршағыштық, жалпы әлсіздік.
Қарау кезінде: таңертеңгі буын қозғалысының тежелуі, жүзік тәрізді эритема байқалады, иық және тізе буынының ісінуі, бүккіш және вальгусты деформация.
Пальпация: тізе буындары аймағында теріастылық ревматикалық түйіндер анықталады, буын қозғалысында ауырсыну сезімі байқалады.
Аускультация: өкпеде везикулярлы тыныс, жүректе тондары тұйықталған, ырғақты.ЖЖЖ- 115 рет/мин. АҚ- 115/60 мм с.б.б.
Жалпы қан анализінде: Гипергемоглобинемия, эритроцитоз,лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарылаған.
Жалпы зәр анализі: жеңіл дәрежедегі цилиндроурия
Қанның иммунологиялық анализі:
С реактивті белок (СРБ) - оң
(қалыптыда - теріс)
Ревматоидты фактор (РФ) – теріс
Антистрептолизин-О (АСЛ-О) – титрі 1:250
(қалыптыда >200 - позитивті)
Қорытындылай келе, науқас анамнезіне,шағымдарына,
объективті тексеру, лабораторлы тексеру нәтижелеріне сүйене отырып, жедел ревматикалық қызба деп диагноз қойдым.
|
|
|
Студенттің аты- жөні
|
Нұрділдин М.Н.
|
|
|
Тобы
|
В-ЖМҚА-06-17
|
|
|
Жалпы балы
|
|
|
|
Оқытушының аты- жөні
|
Қорғанбаева Х.Т.
|
|
№
|
Қадамдарды бағалау критерилері
|
Балл бойынша бағасы
|
1
|
Науқасты сұрастыру және анамнез жинау
|
0.5
|
0,3
|
0,1
|
0
|
2
|
Науқасты жалпы қарау, физикалды зерттеу әдістерін жүргізу
|
1.2
|
0,9
|
0,6
|
0
|
3
|
Болжам диагноз жәнезерттеу жоспары
|
1
|
0,8
|
0,6
|
0
|
4
|
Зертханалық- аспаптық зерттеу әдістерінің нәтижелерін интерпретациялау.Жетекші клиникалық синдромды негіздеу.
|
1.3
|
1.0
|
0,7
|
0
|
|
Барлығы:
|
4,0
|
3,0
|
2,0
|
0
|
Достарыңызбен бөлісу: |
