Нур-Султан, 2019

жүктеу/скачать 2,5 Mb.

Pdf көрінісі

бет	86/101
Дата	09.12.2022
өлшемі	2,5 Mb.
	#162011

1 ... 82 83 84 85 86 87 88 89 ... 101

Байланысты:
руководство ХСН

Таблица 32. Рекомендации по послеоперационному ведению в отделении реанимации и интенсивной терапии Рекомендация Класс рекомендаций
Уровень доказательности Мониторинг

10.4.
ВЕДЕНИЕ
ПАЦИЕНТОВ
ПОСЛЕ
ИМПЛАНТАЦИИ
МЕХАНИЧЕСКОГО ВСПОМОГАТЕЛЬНОГО УСТРОЙСТВА ДЛЯ
ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА (LVAD) В ОТДЕЛЕНИИ РЕАНИМАЦИИ И
ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ
Успешные результаты после имплантации LVAD зависят от
оптимального послеоперационного ухода в отделении интенсивной терапии.
Ключевыми элементами этого многогранного комплекса ухода являются:
надлежащий мониторинг с особым вниманием на функцию правого желудочка,
оптимизированный уровень объема и инотропная поддержка, адекватное
управление седативным процессом, анальгезией и вентиляцией, а также
адекватные стратегии антикоагуляции и гемотрансфузии (Табл. 32).
Таблица 32. Рекомендации по послеоперационному ведению в отделении
реанимации и интенсивной терапии
Рекомендация
Класс
рекомендаций
Уровень
доказательности
Мониторинг
В послеоперационном периоде пациентам с
имплантированным LVAD рекомендуются непрерывный
мониторинг электрокардиографии, пульсоксиметрии,
центрального венозного давления и инвазивный
мониторинг артериального давления.
I
C
Миниатюрные трансэзофагеальные
эхокардиографические датчики, которые могут
находиться в пищеводе in situ в течение 72 часов, могут
рассматриваться в качестве вспомогательных средств
для возмещение потери жидкости и диагностики
осложнений [53].
IIb
C
Катетер легочной артерии должен быть рассмотрен для
оказания помощи в управлении восполнения жидкости
и для диагностики осложнений у пациентов с LVAD и
подверженных риску послеоперационной
правожелудочковой недостаточности [63]
IIa
C

121
Транспульмональная термодилюция и измерение
сердечного выброса по контуру пульса неадекватны
при имплантированном LVAD и бивентрикулярном
вспомогательном устройстве и поэтому не
рекомендуются
III
C
Рекомендуется послеоперационный лабораторный
мониторинг, включающий ежедневное измерение
свободного гемоглобина в крови и
лактатдегидрогеназы.
I
C

жүктеу/скачать 2,5 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 ... 82 83 84 85 86 87 88 89 ... 101