65. Студенка 21 год, госпитализирована в связи диареи с кровью. Диарея началась двумя неделями ранее и сопровождалась нарастающей тошнотой и недомоганием, пастозностью нижних конечностей, уменьшением диуреза. Со слов ухудшение состояния после употребления бифштекса. При осмотре: бледная, на ногах петехий, лицо отечное, АД 160/95 мм рт, тахикардия ЧСС 96 уд/мин. Лабораторно: Нв 85 г/л, лейкоциты 13,2×109/л нейтрофилы 89%, тромбоциты 35×109/л, ПТВ 12 s (11.5-15.5), АЧТВ 34 сек (30-40), фибриноген 4 г/л (1,8-5,4), натрий 139 ммоль/л, калий 6,1 ммоль/л, мочевина 40 ммоль/л, креатинин крови 411 мкмоль/л, альбумин 27 г/л. Определение мочи тест-полоской: кровь ++ белок+. Какая тактика является наиболее первоочередной?
*Плазмообмен со свежезамороженной плазмой + *Коррекция анемии, острый диализ
*Инфузионная терапия, антибиотики
*Плазмообмен и эклюзимаб
*Антибиотитки, диуретики
66. 60-летний мужчина недавно начал заместительную почечную терапию – гемодиализом. Нефролог при обследовании выявил, что фосфор сыворотки увеличился до 2.0 ммоль/л, уровень сывороточного кальций составляет 2.3 ммоль/л, паратгормон в пределах 170 пг/мл. Какой из следующих препаратов является наиболее целесообразным?
*Витамин D
*Цинакальцет + *Фосфат-биндеры
*Кальциевые добавки
*Витаминный комплекс
67. Женщина азиатка 25 лет, направили в связи с СКФ 22 мл/мин/1,73 м2, концентрация глюкозы в плазме крови натощак составила 382 мг/дл на сутки. ИМТ 44 кг/м2. Она не сообщает никаких других проблем со здоровьем за исключением того, что у нее иногда бывают онемение и покалывание в ногах. Ее мать уже несколько лет страдала сахарным диабетом 2 типа за много лет до ее рождения. При физикальном осмотре: черный акантоз, небольшой экссудат на сетчатке обеих глаз и точечное кровоизлияние в правом глазу. Лабораторное обследование подтвердило низкую СКФ, высокую концентрацию глюкозы в плазме крови. Альбумин/креатининовое соотношение 2800 мг/гр. В моче кетонов нет. Какой диагноз наиболее вероятен?
*Моногенный диабет и диабетическая болезнь почек 4-й стадии.
