«Дыхательная система».
Формы недостаточности внешнего дыхания. Альвеолярная гипо-гипервентиляция.
1. Изменение показателей вентиляции легких.
2. Формы нарушения вентиляции легких: гипервентиляция, гиповентиляция и неравномерная вентиляция.
3. Обструктивные и рестриктивные типы нарушений вентиляции легких.
4. Основные проявления нарушений вентиляции легких.
5. Значения выключения носового дыхания у детей
ОПЫТ №1. Изучить изменения дыхания при раздражении рецепторов верхних дыхательных путей.
Крысу помещаем под наркозный колпак, подаём ингаляционный наркоз (наркотан), строго наблюдаем дыхание у крыс. После развития наркотического состояния крысу привязывают к препаровальному столику спинкой вниз. С помощью серфинга и рычажка Энгельмана записывают на ленте кимографа дыхательные экскурсии грудной клетки. Затем к мордочке животного подносят помещенную в небольшую воронку вату, смоченную несколькими каплями нашатырного спирта, продолжая при этом регистрировать дыхание. После восстановления дыхания дыхательных путей введением в носовые ходы по 2-3 капли 2%-2 мл раствора новокаина. Спустя 5-10 мин. к мордочке крысы вновь подносят вату, смоченную раствором аммиака, регистрируя при это изменения дыхания. Сравнивают реакции на аммиак до и после анестезии слизистой оболочки верхних дыхательных путей.
Делают заключение и выводы, ответив на следующие вопросы:
1) каков механизм отмеченных изменений дыхания? Приведите примеры расстройств дыхания у человека, возникающих по такому же механизму.
4
2
Патогенетические механизмы нарушения диффузионной способности альвеокапиллярной мембраны. Нарушения перфузионной способности легких
Синдромы дыхательных расстройств. Синдром дыхательных расстройств у новорожденных детей
Диффузионная форма дыхательной недостаточности.
Причины и механизм развития диффузионной формы дыхательной недостаточности.
Нарушение кровообращения в легких и гипертензия малого круга кровообращения, причины.
Особенности нарушения легочного кровообращения у детей.
Изменение дыхания при гипертензии малого круга кровообращения у детей.
Понятие и виды о наиболее распространенных синдромов поражения дыхательной системы,
Определение, причины и механизм развития синдрома нарушения бронхиальной проходимости. Основные клинические симптомы
Определение, причины и патогенез синдрома уплотнения легочной ткани. Принципы лечения.
Этиология и патогенез синдрома скопления жидкости и газов в плевральной полости и синдром наличия полости в легком.
ОПЫТ №2. Изменение дыхания при раздражении промежуточного мозга.
Лягушку прикладывают к дощечке спинной вниз и записывают на кимографе исходное дыхание (к коже нижней челюстей прикрепляются серфинга которая ниткой привязывается и записывающему рычагу) затем на голове лягушки делается разрез кожи по средней линии и обнажают ромбовидную кость. На поверхность разреза мозга накладывают кристалл соли (не дольше чем на минуту). Отмечают изменение дыхания. После снятия соли для лучшего восстановления дыхания следует, смыть поверхность мозга дистиллированной водой. У лягушки различают истинные, дыхательные или легочные движения большой амплитуды, и мандивулярный движения. Истинные дыхательные движения, как филогенетические более поздней легко тормозятся и позднее восстанавливаются при поражениях головного мозга.
4
3
«Сердечно-сосудистая система». Поражения клапанного аппарата сердца. Причины и механизмы развития. Компенсаторные механизмы. Врожденные и приобретенные пороки сердца у детей.
Поражения клапанного аппарата сердца: виды, причины и механизмы развития.
Нарушение гемодинамики при пороках сердца.
Компенсаторные механизмы при пороках сердца и механизмы компенсации:(кардиальные и экстракардиальные)
Гипертрофия миокарда. Особенности гипертрофированного сердца.
Пороки сердца у детей (врожденные и приобретенные), причины и механизмы развития.
ОПЫТ № 1. Рефлекторные изменения сердечной деятельности.
А. Опыт Энгельмена. У декапитированной лягушки с сохраненным спинным мозгом, обнажают сердце, считают сердечные сокращения. Раздражают кожу осторожным поглаживанием острым концом иглы или химическим раздражителем (смоченная 0,5% раствором серной кислоты фильтровальная бумага). Отмечают изменение сердечной деятельности.
Б. Гастрокардиальный рефлекс (в модификации).
Лягушку с сохраненным спинным мозгом фиксируют булавками к пробковой дощечке животом кверху. Обнажают сердце иссечением мягких тканей и грудины, соединяют его с рычажком Энгельмана. Вскрывают брюшную полость и извлекают желудок. Записывают на ленте кимографа сокращение сердца и производят раздражение желудка индукционным током (2-4 в). Сравнивают полученные данные и делают вывод.
Для доказательства значения блуждающего нерва опыт повторяется после атропинизации сердца (смачивание сердца 0,1 раствором атропина).
4
4
Патофизиология острой и хронической сердечной недостаточности. Недостаточности кровообращения у детей.
Нарушения коронарного кровообращения. Инфаркт миокарда. Повреждения перикарда. Острая тампонада сердца.
Опыт №1. Адреналиновый отек легких у крыс.
После подсчета числа дыхании, крысе
вводят п/к 0,5 мл р-ра адреналина. Через каждые 10- 15 мин подсчитывают число дыханий. Через 40-60 мин. забивают крысу, вскрывают грудную полость, отмечают изменения в легких.
4
5
«Пищеварительная система»
Общая этиология и патогенез расстройств пищеварительных системы. Нарушения обработка пищи в полости рта и ее прохождения по пищеводу. Нарушения аппетита у детей.
Основные причины недостаточности пищеварения.
Нарушения аппетита, виды, причины
Нарушения пищеварения пищи в полости рта
Нарушения слюноотделения: гиперсаливация и гипосаливация
ОПЫТ №1. Операция на крысе с целью получения экспериментальной язвы желудка.
Крыса фиксируется к подставке брюшком вверх. Дать эфирный наркоз, выстричьшерсть на брюшной стенке, обработать кожу спиртом и йодом. Операцию производить стерильно: сделать разрез кожи, мышц по средней линии в области средней трети живота Обложить края раны марлевыми салфетками и вывести желудок наружу. Под пилорическую часть желудка подвести лигатуру и перевязать пилорус так, чтобы, несмотря на сужение, сохранилась проходимость привратника. Желудок вправить в брюшную полость, рану послойно зашить непрерывным швом. Наложение лигатуры на пилорическую часть желудка вызывает образование язвы через 24-48 часов
4
6
Расстройства функций тонкой и толстой кишки. Демпинг синдром. Патогенез поносов у детей. Нарушение пристеночного пищеварения у детей; их значение в развитии диспепсий. Панкреатит, этиология и патогенез
1.Основные причины недостаточности пищеварения в кишечнике.
2.Расстройства секреторной, моторной и всасывательной функций тонкой кишки. Их виды, причины и механизмы возникновения, последствия.
3.Нарушения пристеночного пищеварения, их причины и последствия. Синдром мальабсорбции.
4.Нарушения моторной функции толстой кишки, причины возникновения и последствия. Кишечная аутоинтоксикация.
5.Связь между нарушениями секреторной и эвакуаторной функциями желудка и моторной функцией тонкого и толстого кишечника. Демпинг синдром.
6.Нарушения аппетита у детей. Патогенез поносов у детей.
7.Нарушение пристеночного пищеварения у детей: их значение в развитии диспепсий
8.Панкреатит, этиология и патогенез
4
7
«Кроветворная система». Растройства физиологических функций при патологии крови – анемическом синдроме. Патогенетическая классификация анемий. Картина крови при анемиях.
железодефицитных, В12 фолиево) - дефицитных, миелотоксических и апластических анемий (этиология, патогенез, особенности кроветворения и состава периферической крови).
Расстройства функций организма, компенсаторные и восстановительные процессы при анемиях. Принципы патогенетический терапии при анемических состояниях.
Анемии у детей, виды и причины
Гемолитическая болезнь новорожденных.
4
8
Этиология и патогенез лейкоцитозов и лейкопений
Лейкоцитозы, их виды.
Характеристика отдельных видов лейкоцитозов.
Понятие о ядерном сдвиге влево; индекс сдвига, их прогностическое значение.
Лейкопении: их виды; этиология и патогенез.
Практическое значеин изучения лейкоцитозов и лейкопений
Опыт № 1. Подсчет лейкоцитарной формулы.
Подсчет лейкоцитарной формулы (с использованием 11-ти клавишной счетной машинки). Так как при размазывании крови по стеклу лейкоциты неравномерно распределяются по его поверхности ( нейтрофилы, моноциты располагаются вдоль верхнего и нижнего края мазка, лимфоциты – в центре мазка), принято подсчитывать лейкоциты в четырех местах. Всего подсчитывают 100 лейкоцитов – по 25 в каждом участке мазка. Техника подсчета подробно обьясняется преподавателем. Отмечаются подряд все лейкоциты, которые попадаются в поле зрения. Результат опыта выводится в виде лейкоцитарной формулы в центрах.
4
9
Нарушения гемостаза.
Понятие о свертывающей системе крови. Механизмы свертывания крови. Факторы участующие в свертывании крови.
Патология свертывания крови, замедление и ускорение свертывания крови (гипер и – гипокоагуляции)
Изменение скорости оседания и осмотической резистентности эритроцитов.
Геморрагические диатезы; виды, причины и патогенез
