Образовательная программа: «Общая врачебная практика»
жүктеу/скачать 1,77 Mb.
|
Экзамен
- Бұл бет үшін навигация:
- Лабораторные исследования (ADA [1])
- Инструментальные исследования
| Обследование должно проводиться:
1) У бессимптомных взрослых пациентов, один раз в год, если они имеют избыточную массу тела или ожирение (ИМТ≥25 кг/м² или ≥23 кг/м² для азиатов) и при наличии одного или более из нижеперечисленных дополнительных факторов риска. 2) У женщин, которые имели гестационный диабет (ГСД) или рождение крупного плода (4 кг и более) в анамнезе. Они должны наблюдаться и обследоваться на предиабет и СД2т–один раз в год. 3) Все остальные взрослые должны проходить обследование на предиабет и СД2т в возрасте 45 лет и старше (≥ 45 лет), каждые три года. 4) Дети и подростки с избыточным весом (ИМТ> 85-го процентиля по возрасту и полу) или ожирение (ИМТ> 95-го процентиля) (A) плюс имеющие любые два признака: - дети, родившиеся у матери, имевшей СД или гестационный сахарный диабет во время внутриутробного развития данного ребенка (А) - СД 2 типа у родственника 1-й (отец, мать, брат, сестра) или 2-й линии (тетя, дядя, бабушка, дедушка) родства (А) - раса или этническая принадлежность (азиаты) (А) - признаки инсулинорезистентности Лабораторные исследования (ADA [1]): глюкоза плазмы натощак:5.6–6.9 ммоль/л (100 - 125 мг/дл) 2-часовая глюкоза плазмы:7.8–11.0 ммоль/л (140–199 мг/дл) гликированный гемоглобин HbA1c:5.7–6.4% Оценка липидного профиля (ОХ, ХЛВП, ХЛНП, ТГ) важна, т.к. дислипидемия часто сопутствует предиабету и нуждается в немедикаментозной и медикаментозной коррекции. Другие лабораторные и инструментальные тесты проводятся по необходимости и связаны с подозрением на или наличием других заболеваний, прежде всего сердечно-сосудистых (ИБС, АГ, ХСН, ФП и др.), почечных (ХБП, ХПН), неврологических (инсульт, нейропатии и пр.) и эндокринных (ТТГ, Т3, Т4, анти-ТПО). Ряд проспективных исследований показали связь развития СД и повышения уровня мочевой кислоты Инструментальные исследования: - Антропометрические измерения (рост, вес для подсчета ИМТ, окружность талии и бедер, вычисление соотношения объема талии к объему бедер.) - измерение АД: при первом посещении измерять на обеих руках, на бедре илодыжечно-плечевой индекс. В последующем – на одной руке. - Биоимпедансометрия для некоторых пациентов с предиабетом и нормальным ИМТ позволяет оценить жировую массу, тощую внеклеточную массу (соединительная ткань, внеклеточная жидкость) и активную клеточную массу (мышцы, кости). Лечение. В основном, немедикаментозное. Следует рассматривать возможность применения метформина у взрослых, с предиабетом для профилактики развития сахарного диабета 2-го типа по 500-850 мг 2 раза в сутки, у детей с 10-летнего возраста метформин может применяться по 500 мг или 850 мг один раз в сутки во время или после приема пищи Ведение СД 2 типа в амбулаторных условиях жүктеу/скачать 1,77 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|