Общая анестезиология
жүктеу/скачать 32,8 Mb. Pdf көрінісі
|
9cd341f6cf23de6dffad7129c78c8a93
| противопоказано
у пациентов с надпочечнико- вой недостаточностью, для длительной седации в ОРИТ, у пациентов с эписиндромом. В I триместре беременности этомидат следует при- менять только по жизненным показаниям. Этомидат противопоказан также во время беременности и лактации. К достоинствам препарата относятся мощный гипнотический эффект, минимальное влияние на гемодинамику и отсутствие влияния на дыхание, короткая продолжительность действия. 233 Глава 4. Неингаляционная (внутривенная) анестезия К недостаткам препарата относятся послеоперационная тошнота и рво- та, миоклонические судороги и эпиприпадки во время индукции анесте- зии. При длительном введении препарат может вызывать кумулятивный эффект и надпочечниковую недостаточность. Этомидат выпускается во флаконах по 10 мл готового для инъекций рас- твора, содержащего 20 мг этомидата. Для индукции анестезии внутривенно водят в дозе 0,15–0,3 мг/кг в тече- ние 30–60 сек. Максимальная разовая доза составляет 30 мг. Для сниже- ния побочных эффектов во время индукции анестезии (миоклонические движения) в состав премедикации целесообразно включать бензодиазепи- ны. Длительность сна при введении этомидата в дозе 0,2 мг/кг составляет 2–3 мин, при дозе 0,3 мг/кг — 4–5 мин, восстановление функции ЦНС происходит быстро, но после пробуждения возможны слабость и разби- тость. У детей и у пожилых пациентов индукционная доза этомидата не должна превышать 0,2 мг/кг. Повторное введение для поддержания анестезии осуществляется не ра- нее, чем через 4 мин после предыдущего введения в дозе 0,15 мкг/кг, что увеличивает продолжительность анестезии до 10 мин. Поддержание анал- гезии осуществляют фентанилом (по 0,1–0,2 мг) перед травматичными этапами вмешательства. При появлении признаков недостаточного обез- боливания добавляют кетамин по 50 мг каждые 30 минут. жүктеу/скачать 32,8 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|