Общая анестезиология
общей многокомпонентной ингаляционной анестезией
жүктеу/скачать 32,8 Mb. Pdf көрінісі
|
9cd341f6cf23de6dffad7129c78c8a93
- Бұл бет үшін навигация:
- Абсолютным противопоказанием
- Относительным противопоказанием
| общей многокомпонентной ингаляционной анестезией.
Основное преимущество использования ингаляционных анестетиков — возможность управлять ими на всех этапах анестезии, что обеспечивает, прежде всего, безопасность пациента во время операции, так как их дей- ствие на организм можно быстро прекратить. Ингаляционные анестетики показаны для индукции (особенно при прогнозируемой трудной интубации, у пациентов с ожирением, со- путствующей патологией и отягощенным аллергологическим анамне- зом, в педиатрической практике) и поддержания анестезии при дли- тельных операциях в составе общей комбинированной анестезии. Абсолютным противопоказанием к использованию ингаляционных анестетиков является факт злокачественной гипертермии и побочных (прежде всего, аллергических) реакций в анамнезе. Относительным противопоказанием является кратковременные опера- тивные вмешательства, когда ингаляционный анестетик используют по открытому дыхательному контуру при самостоятельном дыхании пациентом или при полузакрытом контуре с ИВЛ в условиях высоко- го газотока, что не вредит пациенту, но значительно повышает стои- мость анестезии. Общая анестезиология 238 Механизм действия ингаляционных анестетиков в полной мере не из- учен. Эффект развивается быстро и имеет легко обратимый характер. В большей степени действие зависит именно от свойств самого анестетика, образуемых им низкоэнергетических межмолекулярных взаимодействий (связей) и реализуется на мембранном уровне синаптической передачи в головном (спинном) мозге. Мембрана нейрона состоит из бимолекулярно- го слоя фосфолипидов, в который включены внутренние (интегральные) и внешние (периферические) белки. Интегральные белки содержат селек- тивные ионные каналы, обеспечивающие специфичный чрезмембранный транспорт. Внешние белки могут выступать в роли либо рецепторов, либо ферментов, которые влияют на функциональное состояние каналов, изме- няя их конформацию. Фосфолипиды, которые непосредственно окружают ионные каналы, также могут приводить к изменению токов ионов, влияя на конформационные изменения интегральных белков. Следовательно, ингаляционные анестетики действуют на синаптические мембраны нейро- нов, преимущественно через влияние на фосфолипидные либо белковые составляющие. При взаимодействии ингаляционных жүктеу/скачать 32,8 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|