Общая анестезиология
повышение концентрации ксенона выше 80 об.% при обычном атмосферном давлении бу-
жүктеу/скачать 32,8 Mb. Pdf көрінісі
|
9cd341f6cf23de6dffad7129c78c8a93
| повышение
концентрации ксенона выше 80 об.% при обычном атмосферном давлении бу- дет сопровождаться гипоксией . В России описаны следующие методики ксеноновой анестезии. 1. После премедикации и 5-минутной денитрогенизации в течение 1,5 мин проводится быстрое насыщение ксеноном высоким газотоком под контролем FiO 2 . Через 3–4 мин наступает хирургическая стадия наркоза, и можно установить ларингеальную маску. После введения ларингеальной маски переходят на поддерживающую анестезию ксеноно-кислородной смесью 70:30 со скоростью подачи ксенона 100–150 мл/мин. 2. После премедикации, неингаляционной индукции анестезии и инту- бации трахеи проводится денитрогенизация в течение 5–6 мин 100% кис- лородом. Затем проводится фаза быстрого насыщения ксеноном под кон- тролем FiO 2 и по достижении хирургической стадии осуществляется пере- ход на минимальный газоток ксеноно-кислородной смеси в соотношении 70 : 30 со скоростью подачи ксенона 50–100 мл/мин. Основным недостатком ведения ксеноновой анестезии многие авторы на- зывают необходимость проведения частых денитрогенизаций (до 2 раз в час). В условиях моноанестезии ксеноном выделяют 4 стадии наркотиче- ского состояния. Первая стадия — парестезии и гипоалгезии. Начинается с первых вдохов смеси ксенон/кислород — 70/30 и развивается в течение 1–2 мин. Вторая стадия — эйфории и психомоторной активности, наступа- ет на 2–3 мин. Третья стадия — аналгезии и частичной амнезии, 4–5 мин. Отсутствие болевого порога при механическом надавливании. Ощущение скорой утраты сознания. Четвертая стадия — анестезии, наступает на 5 мин и соответствует I уровню хирургической стадии эфирного наркоза. Пробуждение быстрое и приятное, сознание восстанавливается через 2–3 мин с полной амнезией и коротким периодом послеоперационной аналгезии. Общая анестезиология 244 При анестезии ксеноном снижается потребность в наркотических анальгетиках и миорелаксантах. Одновременно отмечается незначитель- ное снижение СВ. Также было показано отсутствие влияния ксенона на функцию проводимости сердца, на сократительную способность миокар- да, на фазовую структуру сердечного ритма, на изменение периферическо- го тонуса сосудов. Противопоказаний к применению ксенона в качестве анестетика на на- стоящее время не установлено. Нельзя исключить, что это обусловлено не- достаточностью опыта его использования. Превышение предельно допустимой концентрации ксенона в окружа- ющем воздухе операционной (свыше 0,5 об.%) может вызвать неадекват- ность в поведении медицинского персонала. Для обеспечения ксеноновой анестезии необходимо использовать специальные наркозно-дыхательные аппараты (приставки), имеющие анализ газового состава (включая ксенон), дозиметр, адсорбер, обе- спечивающий сбор отработанного ксенона за пределами клапана раз- герметизации путем адсорбции газа, последующего его очищения и повторного использования. Галогенсодержащие (жидкие, летучие) ингаляционные анестетики. жүктеу/скачать 32,8 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|