Общая анестезиология
жүктеу/скачать 32,8 Mb. Pdf көрінісі
|
9cd341f6cf23de6dffad7129c78c8a93
| поддержания
анестезии закись азота применяют только в смеси с кислородом в различных соотношениях ( но не более 3,3 : 1! ) как в единственном числе, так и совместно с более мощными галогенсодержа- щими ингаляционными анестетиками. Ксенон — инертный газ, не имеет запаха, бесцветен, не горит, не под- держивает горение, не взрывоопасен, не вступает в химические реакции, в организме не подвергается биотрансформации и быстро выделяется из него через легкие в неизмененном виде. Инертный газ, имеет самые пре- красные органолептические свойства для индукции, однако, так же как и закись азота, обладает низкой мощностью (МАК 60–70%) и в настоящее время для широкой клинической практики не доступен. Ксенон был открыт W. Ramsay и M. Travers в 1898 г. В настоящее время промышленным способом ксенон добывают из воздуха. В 1951 году аме- риканцы С. Cullen и Е. Gross впервые применили ксенон в клинической практике в качестве средства для наркоза. В нашей стране впервые ксенон для наркоза применили в 1962 году Л. Н. Буачидзе и В. П. Смольников. Ксенон обладает способностью связываться с белками плазмы, гемо- глобином, миоглобином, не обладает токсичностью, тератогенностью, эмбрио токсичностью, не является аллергеном. Ксенон не нарушает це- лостность структур головного мозга и не изменяет его метаболизм. Механизм наркотического действия ксенона на организм до настоя- щего времени также остается неясным. Он ингибирует преимущественно НМДА-рецепторы в центральных и периферических нервных структурах проводящей системы и в меньшей степени действует на ГАМК-рецепторы. 243 Глава 5. Ингаляционная анестезия В соотношении с кислородом (60 : 40; 70 : 30; 80 : 20) ксенон оказывает сильное анальгетическое и анестетическое действие. Ксенон в 1,5–2 раза сильнее закиси азота. Его МАК по разным данным равна 50–71%, у заки- си азота — 105%. Ксенон имеет низкую терапевтическую широту. Вместе с тем МАК для ксенона еще окончательно не определена. Ксенон обладает ваготоническим эффектом, проявляющимся в сни- жении ЧСС, имеют место сведения об его симпатикотоническом эффекте при индукции анестезии. Этот ингаляционный анестетик повышает в плазме крови уровень ин- сулина, не влияет на концентрацию дофамина, норадреналина, тиреотроп- ного гормона и гормонов щитовидной железы, снижает содержание адре- налина, гидрокортизона, кортизола, соматотропного гормона. Все методики проведения ксеноновой анестезии рассчитаны на исполь- зование закрытого контура. Максимально допустимой концентрацией ксенона в газонаркотической смеси является 80 об.%. Любое жүктеу/скачать 32,8 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|