Общая анестезиология
УЗ-блокады запирательного нерва
жүктеу/скачать 32,8 Mb. Pdf көрінісі
|
9cd341f6cf23de6dffad7129c78c8a93
| УЗ-блокады запирательного нерва
анатомические ориентиры представлены на рис. 3.59. Положение пациента — на спине, нога слегка отведена в сторону и ротирована кнаружи. Целесообразно исполь- зовать линейный высокочастотный датчик (8–15 МГц). Датчик устанавли- вают ниже и параллельно паховой складки, на медиальной половине. Воз- можно как продольное (in plane), так и поперечное (on plane) положение иглы по отношению к датчику. УЗИ-аппарат оптимизируют для исследо- вания на глубине 4–8 см (глубина резкости, диапазон фокусировки и уси- ления). Продвижение иглы возможно с латеральной, медиальной и кау- дальной стороны датчика. Две ветви запирательного нерва, как правило, лежат между фасциальными футлярами приводящих мышц (рис. 3.59). Вначале определяют бедренную вену ниже паховой складки, а затем пере- мещают линейный датчик медиально. Визуализируются расположенные медиальнее вены гребенчатая мышца и приводящие мышцы. Передняя ветвь запирательного нерва (обычно гиперэхогенная структура) может быть найдена между длинной приводящей мышцей (он располагается бо- лее поверхностно) и короткой приводящей мышцей. Задняя ветвь (гиперэ- хогенная) находится между короткой приводящей (более поверхностно) и гребенчатой мышцами. В область каждой ветви вводится 5–10 мл МА. Важно отследить движение иглы в режиме реального времени и в ходе вве- дения МА, чтобы избежать попадания в сосуды. Общая анестезиология 172 Как правило, блокаду внутреннего подкожного нерва проводят при несо- стоявшейся анестезии на более высоком уровне. Кроме этого, блокада вну- треннего подкожного нерва показана в сочетании с блокадой седалищного нерва, для получения полной анестезии голени и стопы и для возможности применения пневматической манжеты ниже колена. В качестве изолиро- ванной блокады практически не используется (нерв чувствительный). жүктеу/скачать 32,8 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|