Общая анестезиология
наружного кожного нерва бедра
жүктеу/скачать 32,8 Mb. Pdf көрінісі
|
9cd341f6cf23de6dffad7129c78c8a93
| наружного кожного нерва бедра
дополняет блокаду других нервов при операциях на латеральной части бедра и коленного сустава. Избиратель- ной блокады этого нерва достаточно для забора расщепленного кожного трансплантата или биопсии латеральных мышц бедра. а б в Рис. 3.55. Варианты расположения наружного кожного нерва бедра по отношению к паховой связке. а — нерв пересекает связку сверху; б — нерв перфорирует связку; в — проходит под связкой. F — n. femoralis; FA — a. femoralis; FV — v. femoralis; li — liga- mentum inguinale; SIAS — spina iliaca anterior superior; CFL — N. cutaneus femoris lateralis 169 Глава 3. Регионарная анестезия Наружный кожный нерв обычно идет по внутренней поверхности переднего верх- него подвздошного гребня и пересекает широкую фасцию на 3–4 см ниже паховой связки; однако он является непостоянным нервов в его анатомическом направлении. После пересечения подвздошной дуги он делится на две ветви. Нерв может распола- гаться как выше, так и ниже подвздошной фасции (рис. 3.55). В положении на спине пальпируют па- ховую связку и переднюю верхнюю под- вздошную ость. На 2 см ниже и медиальнее передней верхней подвздошной ости по направлению под паховую связку инфиль- трируют кожу и подкожную клетчатку (рис. 3.56). Продвигая иглу, преодолевают фасцию. Прокол фасции ощущается как Рис. 3.56. Блокада наружного кож- ного нерва бедра. SIAS — spina iliaca anterior superior; li — ligamen- tum inguinale; CFL — N. cutaneus femoris lateralis УЗ-ориентиры для блокады наружного кожного нерва бедра. CFL — N. cutaneus femoris lateralis; m.il — m. iliacus; f.il — fascia iliaca; f.lata — fascia lata Общая анестезиология 170 щелчок и сопровождается потерей сопротивления. Веерообразно вводят 5–10 мл МА как медиально, так и в направлении ости. Еще 5–10 мл вееро- образно вводят над фасцией. Введение может сопровождаться возникнове- нием парестезий. Для жүктеу/скачать 32,8 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|