УЗ-блокады срединного нерва в области локтя
анатомические
ориентиры представлены на рис. 3.49. Используют высокочастот-
ный датчик 5–15 МГц. Положение пациента — горизонтально на спине,
Рис. 3.47.
Анатомия срединного нерва.
M — n.medianus; a.br — a. brachialis
Рис. 3.48.
Блокада срединного нерва в
локтевой ямке. M — n. medianus; a.br —
a. brachialis; biceps — m. biceps brachii
163
Глава 3. Регионарная анестезия
руке пациента придают положение супинации с легким сгибанием в лок-
тевом суставе. УЗИ-аппарат оптимизируют для исследования на глубине
2–4 см (глубина резкости, диапазон фокусировки и усиления). Возмож-
но как продольное (in plane), так и поперечное (on plane) положение
иглы по отношению к датчику. Продвижение иглы в зависимости от рас-
положения датчика возможно с медиальной, латеральной или дисталь-
ной стороны.
Датчик устанавливают на медиальную половину локтевой ямки. В по-
перечном сечении определяют медиальный надмыщелок, плечевую арте-
рию, бицепс, плече-лучевую мышцу (рис. 3.49). Срединный нерв лежит
между артерией и плече-лучевой мышцей. Объем вводимого МА 3–5 мл.
Для
УЗ-блокады срединного нерва ниже локтя
в поперечном сечении опре-
деляют лучевую кость, плечевую артерию, сухожилие двуглавой мышцы,
Рис. 3.49.
УЗ-ориентиры для блокады срединного нерва в области локтя. M — n. media-
nus; a.br — a. brachialis; br — m. brachialis; br.rad — m. brachioradialis
Общая анестезиология
164
Рис. 3.50.
УЗ-ориентиры для блокады срединного нерва ниже локтя. M — n. medianus;
a.br — a. brachialis; br — m. brachialis; pr.t — m. pronator teres
Рис. 3.51.
Блокада срединного нерва на
запястье. M — n. medianus; palm.l —
m. palmaris longus; fl.c.r — m. flexor carpi
radialis
165
Достарыңызбен бөлісу: |
