Общая анестезиология

Общая анестезиология
168
При применении нейростимуляции аппарат должен быть изначально на-
строен на силу тока 0,8 мА (0,1 мс, 2 Гц). Иглу медленно продвигают, пока не бу-
дет получена стимуляция бедренного нерва. Это обычно происходит на глубине 
2–4 см. Силу тока снижают до 0,2–0,3 мА. Сокращение четырехглавой мышцы 
бедра свидетельствует о близком расположении бедренного нерва. Стимуляция 
прямой мышцы бедра является решающей для выполнения эффективного бло-
ка. Это определяют по «танцующему надколеннику». Сокращение мышц меди-
альной части бедра не является показателем будущей эффективности.
Для 
УЗ-блокады бедренного нерва
анатомические ориентиры пред-
ставлены на рис. 3.54. Положение пациента — на спине, нога слегка 
отведена в сторону. Целесообразно использовать линейный высокочастот-
ный датчик (8–15 МГц). Датчик устанавливают перпендикулярно сосуди-
сто-нервному пучку. Возможно как продольное (in plane), так и попереч-
ное (on plane) положение иглы по отношению к датчику. УЗИ-аппарат 
оптимизируют для исследования на глубине 2–5 см (глубина резкости, ди-
апазон фокусировки и усиления). Продвижение иглы возможно как с лате-
ральной, медиальной и каудальной стороны датчика. В первую очередь на-
ходят бедренную артерию. Она является основным ориентиром. Бедренная 
вена находится медиально. Находят гиперэхогенную подвздошную фас-
цию, под ней латеральнее артерии располагается бедренный нерв 
(рис. 3.54). Важно отслеживать движение иглы в режиме реального време-
ни и в ходе введения МА, чтобы избежать попадания в бедренную артерию. 
Блокада 

жүктеу/скачать 32,8 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: