Общая анестезиология
Суправентрикулярные аритмии
жүктеу/скачать 32,8 Mb. Pdf көрінісі
|
9cd341f6cf23de6dffad7129c78c8a93
| Суправентрикулярные аритмии
с неконтролируемым желудочковым ритмом требуют временной отмены планового хирургического вмеша- тельства. Рекомендовано продолжение терапии пероральными антиарит- мическими препаратами в периоперационном периоде, если пациент получал такую терапию прежде. При периоперационной фибрилляции предсердий главной целью является контроль частоты сокращения же- лудочков. Предпочтительным классом препаратов, используемым для контроля желудочкового ритма в периоперационном периоде, являются бета-адре- ноблокаторы или недигидропиридиновые антагонисты кальция (дилтиа- зем и верапамил). Дигоксин целесообразно назначать только пациентам с НК. Использование недигидропиридиновых антагонистов кальция (ве- рапамила) не рекомендуется у пациентов с синдромом преждевременно- го возбуждения желудочков (синдром Вольффа–Паркиносона–Уайта), а также у пациентов с нарушенной сократимостью из-за его отрицательно- го инотропного эффекта. У пациентов с суправентрикулярными наруше- ниями ритма и связанной с ними нестабильной гемодинамикой рекомен- дована электрическая кардиоверсия. Периоперационные брадиаритмии хорошо реагируют на краткосроч- ную медикаментозную терапию, неинвазивную чреспищеводную пред- сердную стимуляцию у пациентов в условиях общей анестезии или на неинвазивную чрескожную стимуляцию у пациентов в условиях общей анестезии или в состоянии бодрствования . Временная кардиостимуляция требуется редко, даже при наличии предоперационной бессимптомной двухпучковой блокады или блокады левой ножки пучка Гиса. Показания к временной кардиостимуляции во время периоперационного периода, как правило, те же, что и для постоянной. Бессимптомная двухпучковая бло- када при наличии или отсутствии первой степени предсердно-желудоч- ковой блокады не является показанием к временной эндокардиальной кардиостимуляции. жүктеу/скачать 32,8 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|