Общая анестезиология

Глава 2. ИНТРАОПЕРАЦИОННЫЙ МОНИТОРИНГ
Обеспечение безопасности больного во время анестезии и периопе-
рационном периоде — ключевая задача анестезиолога. Эффективной со-
ставляющей обеспечения безопасности является непрерывное наблюдение 
или 
мониторинг
. 
Основные цели интраоперационного мониторинга заключаются в: 
– определении соответствия эффекта принимаемых мер (обезболива-
ние, гипноз, миорелаксация, параметры вентиляции, инфузионная 
терапия и др.) заданному оптимальному уровню;
– своевременной регистрации изменений состояния, связанных с опе-
рацией, анестезией или основными или сопутствующими заболева-
ниями пациента. 
В настоящее время в анестезиологии существует понятие 
стандартного 
(минимального) интраоперационного мониторинга
. Стандартный монито-
ринг позволяет обеспечить качественное наблюдение за состоянием паци-
ента, но его выполнение не гарантирует благоприятный исход. 
В стандартный (минимальный) мониторинг во время общей анестезии входят: 
1) постоянное присутствие анестезиологического персонала в операционной рядом 
с больным;
2) контроль оксигенации (пульсоксиметрия, анализ содержания кислорода во вдыха-
емой газовой смеси);
3) мониторинг вентиляции (капнометрия (капнография), волюметрия, тревожная 
сигнализация разгерметизации дыхательного контура);
4) контроль кровообращения (постоянный мониторинг ЭКГ, неинвазивное измерение 
АД и ЧСС не реже 1 раза в 5 мин);
5) термометрия.
В зависимости от особенностей операции и состояния пациента в до-
полнение к стандартному мониторингу применяют и другие методы. Вы-
бор и принятие решения об использовании методов расширенного мо-
ниторинга в каждом конкретном случае должно строиться на основании 
оценки соотношения «риск/польза» и (или) «стоимость/эффективность». 

Общая анестезиология
80
Стандартный мониторинг выполняют независимо от вида анестезии 
и операции, не только во время проведения общей анестезии с интубаци-
ей трахеи и ИВЛ, но и при общей анестезии с сохранением спонтанного 
дыхания и регионарной анестезии, а также седации и наблюдения за паци-
ентом во время выполнения малоинвазивных вмешательств. Выполнение 
стандартного мониторинга позволяет обеспечить безопасность больного 
и своевременно оценить изменения его состояния и развитие осложнений. 
Основным положением стандарта мониторинга является 

жүктеу/скачать 32,8 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: