Обзоры и лекции п арентеральное внутрисосудистое

39
Обзоры и лекции
П
арентеральное внутрисосудистое введение 
крови, ее компонентов и препаратов, кро-
везаменителей, растворов лекарственных и диаг-
ностических средств имеют важнейшее значение 
в процессе лечения многих патологических состоя-
ний: при хирургических заболеваниях, в интенсив-
ной терапии, анестезиологии, акушерстве и гинеко-
логии, педиатрии и др. Предупреждение и коррекция 
водно-электролитных и метаболических нарушений 
является одной из задач инфузионной терапии на-
ряду с восстановлением внутрисосудистого объе-
ма, что эквивалентно принятым в англоязычной 
литературе понятиям «жидкостное возмещение» 
и «объемное возмещение» [8–10]. 
Инфузионная терапия является серьезным 
инструментом анестезиолога-реаниматолога и мо-
жет дать оптимальный лечебный эффект только 
при соблюдении двух непременных условий: врач 
должен четко понимать цель применения препара-
та и иметь представление о механизме его дей-
ствия [6, 7].
История развития инфузионной терапии.
Появление инфузионных сред в арсенале лекар-
ственных препаратов дало мощный толчок и откры-
ло новую эру в развитии и медицины. Известно, 
что первые внутривенные вливания растворов по-
варенной соли и подкисленной воды были сделаны 
еще в 1831 г. пациентам холерой, о чем свидетель-
ствует публикация английского врача Т. Latta в жур-
нале «Lancet». 10 июля 1881 года Landerer успеш- 
но провел вливание больному «физиологического 
раствора поваренной соли», обеспечив бессмер-
тие этой инфузионной среде, с которой мировая 
медицинская практика вошла в XX век – век ста-
новления и развития инфузионной терапии. Осо-
бое значение в решении проблем трансфузиологии 
сыграли синтетические коллоидные плазмозаме-
щающие растворы на основе поливинилпирроли-
дона и декстрана. Последующие четверть века бы- 
ли эрой безраздельного господства декстрановых 
кровезаменителей. В 1962 году началось клиниче-
ское внедрение растворов гидроксиэтилирован-
ного крахмала (ГЭК) (Thompson, Britton и Walton), 
однако настоящий расцвет эры ГЭК происходит 
только к концу 20-го столетия [2, 7]. 
Быстрое развитие науки и техники, особенно за-
метное в последние 10–12 лет позволяет надеяться 
на скорое появление идеальной инфузионной среды, 
сбалансировано и органично совмещающей в себе 
все жизненно важные свойства человеческой крови. 
О. Т. Прасмыцкий, С. С. Грачев