Общая анестезиология
жүктеу/скачать 32,8 Mb. Pdf көрінісі
|
9cd341f6cf23de6dffad7129c78c8a93
- Бұл бет үшін навигация:
- • Поражения клапанного аппарата сердца
- • Гипертоническая болезнь (ГБ)
Глава 1. Предоперационное обследование и подготовка больных к операции возможной мощностью, в биполярном режиме на фоне постоянного ЭКГ- мониторинга. Кроме того, проведение лучевой терапии требует предвари- тельного экранирования корпуса кардиостимулятора. Трансуретральная резекция при гипертрофии простаты, гастро- и ко- лоноскопия, бронхиальная эндоскопия, электромиелография, литотрип- сия, ионофорез, фотодинамическая терапия и стоматологические проце- дуры, как правило, не вызывают нарушения работы имплантированных устройств. Тем не менее, необходимо проводить непрерывное монито- рирование ЭКГ в процессе процедуры. При проведении литотрипсии расстоя ние от фокуса направленного луча аппарата до корпуса устройства должно быть не менее 15 см. • Поражения клапанного аппарата сердца — особое внимание уделяют выявлению критических стенозов (аортального, митрального), ко- торые сопровождаются выраженной клинической симптоматикой и могут стать показанием к хирургической коррекции до выполнения планового оперативного вмешательства; пациентам с искусственны- ми сердечными клапанами в ряде случаев проводят профилактику развития инфекционного эндокардита, коррекцию антикоагулянт- ной терапии. • Гипертоническая болезнь (ГБ) — повышает риск периоперационного ИМ, острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК); хро- ническая терапия диуретиками может вызывать дисбаланс электро- литов, гиповолемию. Пациенты с ГБ I–II стадий без поражения органов-мишеней и иной кардиальной патологии и легкой или умеренной артериальной гипертен- зией (АГ) могут быть прооперированы без дополнительного обследова- ния и подготовки. При тяжелой АГ (АД диаст > 110 мм рт. ст.) по воз- можности откладывают операцию с целью стабилизировать уровень АД. При наличии времени (не менее 7 сут) начинают терапию бета-блокато- рами, чтобы титрованием дозы к моменту операции достичь насыщения, при этом частота сердечных сокращений (ЧСС) снижается до 60 уд/мин или менее. жүктеу/скачать 32,8 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|