Общая анестезиология
жүктеу/скачать 32,8 Mb. Pdf көрінісі
|
9cd341f6cf23de6dffad7129c78c8a93
- Бұл бет үшін навигация:
- «Подвешенная капля»
Глава 3. Регионарная анестезия Оказывая постоянное давление на поршень, медленно продвигают иглу, пока ее срез не пройдет сквозь желтую связку. После прохождения желтой связки сопротивление тканей резко снижается, раствор из шприца легко поступает в эпидуральное пространство, пузырек воздуха расправляется. Как только это произошло, немедленно прекращают продвижение иглы, отсоединяют шприц и фиксируют иглу ( между острием иглы и ТМО всего несколько миллиметров! ). «Подвешенная капля» — методика основана на эффекте отрицательного давления в эпидуральном пространстве. Иглу вводят глубоко в межостистую связку, после чего удаляют ман- дрен. К павильону иглы подвешивают каплю 0,9% раствора натрия хло- рида. Пока игла продвигается через плотные связки, капля не смещается. После пункции желтой связки и попадания конца иглы в эпидуральное пространство «висячая капля» исчезает в просвете иглы под воздействием отрицательного давления. Однако, если игла окажется обтурированной, то капля не будет втягиваться из павильона в просвет иглы, и ее будут про- двигать вперед вплоть до того момента, когда истечение СМЖ засвидетель- ствует перфорацию ТМО. Следует отметить, что методику «подвешенной капли» применяют только опытные анестезиологи. Работа устройства Epidrum ( рис. 3.16 ) также основана на эффекте отри- цательного давления в эпидуральном пространстве. Тестируют устройство Epidrum. Иглу вводят в межостистую связку, уда- ляют мандрен. Закрепляют Epidrum между иглой и шприцом вращатель- ными движениями. Медленно заполняется полость диафрагмы до шаро- образной формы. Медленно продвигают иглу, непрерывно наблюдая за диафрагмой Epidrum. При попадании в эпидуральное пространство отри- цательное давление втягивает воздух из полости диафрагмы, и она опадает. Величина спадания зависит от градиента давления между Epidrum и эпиду- ральным пространством. жүктеу/скачать 32,8 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|