Общая анестезиология
двух- сегментарная регрессия
жүктеу/скачать 32,8 Mb. Pdf көрінісі
|
9cd341f6cf23de6dffad7129c78c8a93
- Бұл бет үшін навигация:
- Эпидуральную пункцию выполняют
- «Утрата сопротивления»
| двух-
сегментарная регрессия ), вводят повторную дозировку, которая составляет одну треть или половину начальной нагрузочной дозы. В практической деятельности применяются эпидуральные наборы, в которые входят 8–18-см иглы диаметром 14–20 G, имеющие интерваль- ную маркировку по 1 см и скошенный под углом 15–30° срез. Наиболее часто используется игла Туохи со срезом Хубера (рис. 3.13). Доступные сейчас иглы Туохи/Хубера оснащены специальными кры- лышками (крылышки Вейсса), прикрепленными в месте соединения иглы с павильоном и позволяющими лучше контролировать продвижение иглы. 123 Глава 3. Регионарная анестезия Эпидуральные катетеры имеют на своем окончании одно или несколько боковых отверстий, а также диа- метр, соответствующий просвету иглы (рис. 3.14). Эпидуральную пункцию выполняют на грудном, поясничном и крестцовом уровнях, с использовани- ем срединного или парамедиального доступа. Расстояние от кожи до эпидурального простран- ства варьирует в зависимости от строения тела. У 80% пациентов в поясничной области оно состав- ляет 4–6 см, однако при ожирении это расстояние может увеличиться до 8 см и более. Срединный и па- рамедиальный доступы выполняют так же, как и при проведении СА. Точная идентификация момента попадания иглы в эпидуральное пространство снижает риск поврежде- ния ТМО. Игла попадает в эпидуральное простран- ство, как только ее конец проходит через желтую связку. Методы идентификации эпидурального пространства делят на три основные категории: «утрата сопротивления», «подвешенная капля», а так- же аппаратный метод (например, с помощью устройства Epidrum). «Утрата сопротивления» — наиболее распространенный способ иденти- фикации эпидурального пространства. После прокола кожи эпидуральную жүктеу/скачать 32,8 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|