Глава 3. Регионарная анестезия Рис. 3.43

Общая анестезиология
160
(рис. 3.43). Объем введения МА 3–5 мл, контролируют его распростране-
ние вокруг нерва.
Для 
УЗ-блокады локтевого нерва нижней трети предплечья
анатомические 
ориентиры представлены на рис. 3.44. Используют высокочастотный датчик 
8–15 МГц. Положение пациента — горизонтально на спине, руку отводят в 
сторону. УЗИ-аппарат оптимизируют для исследования на глубине 2–4 см 
(глубина резкости, диапазон фокусировки и усиления). Возможно как про-
дольное (in plane), так и поперечное (on plane) положение иглы по отношению 
к датчику. Продвижение иглы в зависимости от расположения датчика воз-
можно с медиальной, латеральной или дистальной стороны. Датчик устанав-
ливают с медиальной стороны на 5–7 см выше шиловидного отростка. Опре-
деляют ориентиры: локтевую кость, локтевую артерию, локтевой сгибатель 
запястья, глубокий сгибатель пальцев, поверхностный сгибатель пальцев. 
Локтевой нерв находится медиальнее 
локтевой кости недалеко от локтевой 
артерии между мышцами (рис. 3.44). 
Объем введения МА 3–5 мл. 
Блокада локтевого нерва на уровне 
запястья
На уровне шиловидного отростка 
пальпируют локтевую артерию. При 
ладонном сгибании кисти с некото-
рым сопротивлением также опреде-
ляют сухожилие локтевого сгибате-
ля запястья. Иглу вводят медиальнее 
пульсации локтевой артерии или, 
если пульс не удалось определить, 
латеральнее сухожилия локтевого 
сгибателя запястья (рис. 3.45). На 
глубине сухожилия или сразу ниже 
появляются парестезии. Если паре-
стезии не появились, то веерообраз-
ная инъекция 3–5 мл раствора МА 
может обеспечить блокаду.
Схема анатомических ориентиров 

жүктеу/скачать 32,8 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: